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标题: 患者昏迷，呼之不应，无口吐白沫，无抽搐，无大汗 [打印本页]

作者: yeahwx 时间: 2014-2-18 19:35
标题: 患者昏迷，呼之不应，无口吐白沫，无抽搐，无大汗
男，71岁。以“昏迷l小时”为代主诉急诊入院。l小时前，患者家属发现患者昏迷，呼之不应，无口吐白沫，无抽搐，无大汗，家属急拨打120送入我院，急行头颅CT示：腔隙性脑梗塞，心电图检查示：V4-V5导联ST段压低0.Imm，急诊以“昏迷原因待查、高血压病”收住我科，发病来，浅昏迷，未进食，无大小便。
患“高血压病”10年，血压最高160/lOOmmHg，日常口服倍特乐克治疗，血压控制不详。
既往体健，否认有肝炎、结核等传染病病史，否认有冠心病、糖尿病等病史，否认有外伤及手术史，否认有药物及食物过敏史。否认有输血献血史，预防接种史不详。
体格检查
T：36.2℃ P：112次／分 R：24次／分 Bp: 160/96mmHg
发育正常，营养中等，浅昏迷，担架抬入病房，被动**，查体不配合。全身皮肤粘膜无黄
染，无皮疹、无皮下出血，浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄
染，瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，调节反射存在。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。鼻外形无
异常，鼻腔无异常分泌物，鼻中隔无异常，鼻旁窦无压痛。口唇颜色红润，咽后壁颜色正常。扁桃
体双侧无肿大。颈对称，无抵抗感，气管位置居中。甲状腺无肿大。胸廓形态无畸形，呼吸运动正
常，语颤检查不配合，双肺叩诊呈清音，双侧呼吸音粗，可闻及大面积湿性哕音，未闻及胸膜摩擦
音。心前区无隆起，无震颤及心包摩擦感，叩诊心界无扩大，心律1 12次／分，心律齐，各瓣膜听诊
区未闻及病理性杂音。腹部无膨隆，未见肠型，腹壁张力适中，压痛反跳痛检查不配合，肝脏肋下
未触及，脾脏肋下未触及，胆囊肋下未触及，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3～4次／分。
脊柱无畸形。双下肢无水肿。**及外生殖器未查。生理反射存在，左侧巴氏征阳性。
辅助检查血气分析：PH：7.46，钾：2.2mmol/L，钠：140mmol/L。
请分析，该患者昏迷最可能的原因是什么？为什么？

作者: 竹林道长 时间: 2014-2-19 00:44
低钾对中枢神经系统的影响：轻度表现为倦怠、精神不振；重者反应迟钝、定向力丧失、精神错乱、意识障碍、昏迷。

作者: yangshao168 时间: 2014-2-19 15:48
回复 2# 竹林道长

应先纠正电解质紊乱！
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此消息发自Android版诊疗助手

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