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标题: 妊娠31周并原发性肾病综合征如何处理？ [打印本页]

作者: ttzzdrlijin 时间: 2014-2-16 23:55
标题: 妊娠31周并原发性肾病综合征如何处理？
今日收一患者，24岁，女性，妊娠31周，胎儿检查完全正常，发现蛋白尿（+++）已25天，浮肿十天，尿量正常，外院结果可诊断原发性肾病综合征，乙肝丙肝均阴性，血糖正常，抗核抗体全套阴性，肾功能正常，无感染，血压正常，患者3月前及2月检查尿常规完全正常。我知道ACEI药物禁用，肾活检不宜进行，我很犹豫是否使用糖皮质激素，因患者肾病综合征很可能与妊娠有关，待自然生产分娩后肾病综合征可能缓解，但患者还需要6~8周才能分娩，这6~8周肾病综合征可能会加重，甚至导致急性肾功能衰、栓塞等急性并发症，且患者蛋白低，可能影响胎儿的发育，并且自然分娩后患者肾病综合征不一定能缓解，而且，患者蛋白低，如果不能自然分娩，如需剖腹产，妇科医生在蛋白低的情况下能手术吗？如果使用糖皮质激素，根据经验大多情况下可使肾病综合征缓解，但我担心糖皮质激素对胎儿有影响，且如果自然分娩患者肾病综合征能自然缓解，何必使用糖皮质激素，请各位同仁谈谈自己看法？

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