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标题: 乙肝患者的抗病毒治疗 [打印本页]

作者: lhgt 时间: 2014-2-14 11:01
标题: 乙肝患者的抗病毒治疗
患者男性，26岁，未婚，大三阳20余年。近一月来乏力、尿黄、右上腹不适。无烟酒嗜好。体查：生命征平稳，无肝脏、蜘蛛痣、无皮疹。腹稍饱满，肝脾未及，移动性浊音阴性，肝区无叩击痛。肠鸣音5次/分。双下肢无水肿。血常规正常。近一年ALT在32-46U/L波动，HBV-DNA1.6 E+3 IU/ml——9.5 E+5 IU/ml.AST、GGT、白蛋白、血清总蛋白正常。1月前肝胆脾彩超示：肝光点稍粗，余未见异常。肝最后一次肝功五项（2天前）：ALT42U/L（正常值0-40），AST22U/L,ALB51.8g/L,10天前HBV-DNA3E+3IU/ml.曾不规律服用美能2片 tid（近一月未服用），未用过抗病毒药物。
小弟在指南中看到抗病毒一般适应证包括：（1） HBeAg 阳性者，HBV DNA ≥105 拷贝/m l;HBeAg阴性者，HBV DNA ≥104 拷贝/m l;（2） ALT ≥2×ULN;如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN,血清总胆红素应<2×ULN;（3） ALT <2×ULN,但肝组织学显示Knodell HAI ≥4,或炎症坏死≥G2,或纤维化≥S2. 就本例而言目前按指南没有达到抗病毒治疗标准。患者有近期有生育需求，有否需要抗病毒，如果需要，用什么药物，

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