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标题: 富马酸比索洛尔片 [打印本页]

作者: chenqiuyu2007 时间: 2014-2-12 21:48
标题: 富马酸比索洛尔片
患者近半月自觉偶有心慌胸闷，可自行缓解，无其他不适。24小时动态心电图提示:总心搏数:100627次，最高心律:118bpm，最低心律:46bpm，平均心律:70bpm。诊断:1，窦性心律2，频发室早3，偶发房早4，短阵房速。高密度脂蛋白胆固醇2.16mmlo/L。我市三甲医院诊断:1心律失常频发室早2高脂血症。处方:阿托伐他汀钙片，脉血康胶囊，富马酸比索洛尔片，盐酸曲美他嗪片。我搞呼吸的，个人认为处方有问题，大家帮忙看看！
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作者: ij2001 时间: 2014-2-13 17:36
没什么问题，比索洛尔控制室早还不错，对于夜间低心律影响不大。

作者: chenqiuyu2007 时间: 2014-2-14 07:47
回复 2# ij2001

可是说明书指明心律低于60bpm禁用比索洛尔！况且患者并无心衰迹象，为何用盐酸曲美他嗪？昨日患者换了家三甲医院查肌钙蛋白0.038，医师考虑心肌轻微受损，无心衰，心律58bpm（胺碘酮、比索洛尔使用后可能影响心律，降的更慢），建议停用胺碘酮，比索洛尔，曲美他嗪，改用稳心颗粒，黄芪精，地奥心血康，一周后复诊。到底谁有道理，患者找我咨询求心安，我赞同第二个专家的方案，希望大家解惑！
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作者: chenqiuyu2007 时间: 2014-2-14 07:49
再一个，患者目前58bpm的心律需要治疗吗？一直没有机会进修心内，希望通过这个病例得到学习的机会。
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作者: ij2001 时间: 2014-2-14 22:25
威胁病人生命得是室性早搏，有猝死可能。所以控制频发室早是必须得。用中成药那位确实是专家，既求稳了，又赚钱了，短期内病人症状不会加重，但效果也不会多满意。用第一位得药，短期内可见效果，风险并不大，虽然既用了胺碘酮（楼主后加上得？），又用了比索洛儿，控制室早应该能满意。如果出现心动过缓，可加用参松养心。

作者: chenqiuyu2007 时间: 2014-2-15 21:22
回复 5# ij2001

患者24小时动态心电监测24小时发生早搏1134次，目前自觉偶有心慌，这样的早搏需要治疗吗？
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