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标题: 酒精中毒患者临床表现整理 [打印本页]

作者: ZJJ11 时间: 2014-2-12 18:53
标题: 酒精中毒患者临床表现整理
酒精中毒是指过量饮酒后出现的引起以神经精神症状为主的急症。

酒精中毒患者在急诊很是常见，今天就酒精中毒患者的临床表现整理如下，希望对大家互相交流。

急性酒精中毒多是过量饮酒导致。

乙醇主要是经过胃和小肠吸收。吸收后迅速分布全身，九成经过肝脏代谢，一成经过肺脏、肾脏以原型排出。

中毒机制：[1]:抑制中枢神经系统功能，乙醇具有脂溶性，可以通过血脑屏障，对大脑抑制作用具有剂量依赖性，小剂量阻断突触后膜r-GABA（氨基丁酸）对脑的抑制，大剂量依次抑制小脑、网状结构和延脑中枢，引起共济失调，呼吸及循环衰竭。[2]:干扰代谢，乙醇经过肝脏代谢大量NADH,影响体内代谢过程，使乳酸增多，酮体蓄积，引起代谢性酸中毒，还可以使糖异生受阻，低血糖症。

1.兴奋期：血乙醇浓度﹥500mg/L,有欣**，兴奋，多语，面色潮红、头痛、情绪不稳定、易激惹，可有粗鲁行为或攻击行为。也可以沉默、孤僻。喜怒无常。

2.共济失调期：血乙醇浓度﹥1500mg/L中毒进一步加重。表现为肌肉运动不协调，步态不稳、走路蹒跚，语无伦次并含糊不清，伴有恶心、呕吐。

3.昏迷期：血乙醇浓度﹥2500mg/L表现为昏睡或昏迷、瞳孔散大、面色苍白、呼吸浅慢而有鼾音，心律快，血压下降；严重者出现深昏迷，呼吸循环衰竭；可因呼吸、循环衰竭而危及生命。

急性中毒患者苏醒后常有头痛、头晕、乏力、恶心、纳差等症状，少数可以出现低血糖症、肺炎、急性肌病等并发症。

急诊处理注意事项：【1】对过度兴奋者，可小剂量**，禁用**、氯丙嗪、**类镇静药物。

【2】对于血乙醇浓度﹥5000mg/L的患者，伴有酸中毒或者同时服用其他药物者，宜尽早行血液透析或者腹膜透析治疗。

【3】葡萄糖、维生素B1、维生素B6加快乙醇代谢转化。

【4】加强重要靶器官脑、心、肝、肺脏、肾脏的支持治疗。

2014年2月9日我院急诊抢救室接诊了一例急性酒精中毒的40岁的男性患者，出现呼吸心跳骤停，院内CPR成功，有感于此，整理相关知识，以望复习加深之。

作者: longzhenxiang 时间: 2014-2-13 08:44
楼主上传资料，让我们重新温习了酒精中毒的症状、体征等，并对临床急救提出了明确的指导意见，值得我们学习，这为临床提供了明确的诊疗思路与方案。目前酒精中毒事件日益增多，况且还要注意患者原有的基础病变合并酒精中毒的，更要注意，谨防不良事件的出现。

作者: zhangxiaotian 时间: 2014-2-13 13:12
回复 1# ZJJ11

学习了~

作者: zyywinner 时间: 2014-2-17 09:56
学习学习·！急诊这种病人太多了

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