笔者近日收治一名喉源性咳嗽患者，取得非常好的效果，同时也通过这个病例验证了一个治疗喉源性咳嗽的高效方。
患者男性，50岁，近两个月以来时常因抽烟、饮酒、辣食后引发呛咳，夜晚较甚。患者服用各种镇咳止咳、消炎的中西药，效果平平。其求治于笔者所在科室，因我科为消化科，入院后首先从消化科相关疾病引起的咳嗽考虑，给予胃镜检查示：1.胃体浅溃疡（活动期）2.浅表性胃窦炎伴糜烂出血3.<!--HAODF:8:fanliuxingshiguanyan-->反流性食管炎<!--HAODF:/8:fanliuxingshiguanyan-->（I级）。同时给予胸片示未见明显异常。结合检查结果，笔者考虑为反流引起的咳嗽，给予抑酸护胃（泮托拉唑）治疗，同时给予相关和胃制酸的中药后，患者反应效果不显。所以可以推翻上面的诊断以及治疗方案。笔者又重新思考这个病例，其咳嗽多因**引起，而且多不持续，诱因解除后，恢复如常，而且胸片未见异常，应该不是下呼吸道的病因，突然想起余国俊老中医在其《中医师承实录》中一篇有关喉源性咳嗽的治案。连忙翻书，从新审视该病人：咽喉干涩，因外界**引起咽喉发痒，痒则呛咳，愈咳愈烈，气促面红，，连咳数十声 方止；无痰咳出；昼轻夜重，入睡很少被咳醒。纳尚可，舌质偏淡欠润，脉象无明显异常。其症与余老书中所述几乎一致，乃直笔方书余老书中的喉科六味汤加味：荆芥、防风、桔梗、生甘草、薄荷叶、僵蚕、白马勃、射干、蝉 衣各10g，木蝴蝶15g，鲜梨皮50g（自备），3 剂。 煎服法：冷水浸泡半 小时，煮沸10 分钟，连煮2 次，约得药液300ml，分三次服用。 二诊：喉痒呛咳大为减轻，白天已不咳嗽，原方继续服用：又3剂，患者自诉咳嗽基本消失。嘱咐患者继续服药十剂以巩固疗效。六剂中药达到如此效果，患者十分满意，笔者也倍感高兴：一则治好此例病人，二则通过这个病例验证了一个高效方。吾行医生涯又添一利器（此种感觉仿佛将军行军打仗时，手中增加了一个猛将）。
通过这个病例我也在思考为何该方如此神验，余老分析：本例喉痒呛咳为“喉源性咳嗽”。其咳嗽的根 源和主要病位在咽喉部，而不在肺。“喉源性咳嗽”这一病名，中医教材上未见到，不知载于哪—本医书？据干祖望老先生考证，喉源性咳嗽这一病名在古代文献中似乎尚未见到。干老认为， 元代《丹溪心法？咳嗽十六》谓“干咳嗽，难治。此系火郁之证，乃痰郁其中，邪在中”，似 乎与本证相类似。明代《医宗必读》的干咳嗽，《医学入门》的干咳，《证治汇补》的郁咳等，也很似于喉 源性咳嗽。近年来有关本证治愈的报道时有所见。限于阅读范围，我所看到的首先使用这一病名的是干祖望老先生。而其辨证论治方法，干老已写入《现代中医内科学》一书之中。治疗喉源性咳嗽的代表方是养阴清肺汤。此方载于喉科专著《重楼玉钥》，本是治疗<!--HAODF:8:yinxu-->阴虚<!--HAODF:/8:yinxu-->白喉之方。此方养津 生津之力颇宏，可以借用于治疗喉源性咳嗽。方中内寓增液汤（生地、麦冬、玄参），润肺复滋肾，俾金水相生，泉源不竭；又内寓芍药甘草汤（白芍、甘草），既能滋养脾阴，俾脾气散精，上归于肺，洒陈于咽，又能缓急解痉，而减轻呛咳。此外，方中还有丹皮凉营，贝母化痰，薄荷散结。前面有人提到，清燥救肺汤、沙参麦 冬汤亦为养阴生津之方，应当有效。但经临床验证，除非加减恰当，否则疗效不佳，倒不如 用养阴清肺汤为好。不过，本病之喉痒呛咳多因外感诱发或加重，纵然迁延已久，亦往往兼夹浮邪，所以使 用本方时，多合用六味汤（荆芥、防风、桔梗、甘草、僵蚕、薄荷）化裁，或先用六味汤加 味打头阵，待扫荡浮邪之后，再缓用养阴清肺汤缓图之。荆芥辛微温，祛风解表；防风辛甘微温，祛风解痉；桔梗苦平，祛痰 利咽；生甘草甘平，清火解毒；僵蚕咸辛平，祛风散结；薄荷辛凉，疏风散热。综合观之，全方药性归于平和，不寒不热，而能疏风祛痰，散结利咽。故无论风寒、风热、风燥，皆可加减应用。如风寒加苏叶、细辛、风热合翘荷汤，风燥合养阴清肺汤等。
按：余老原方为荆芥、防风、桔梗、生甘草、薄荷叶、僵蚕、白马勃、射干、蝉衣各6g，木蝴蝶15g，鲜梨皮50g，3剂。煎服法：冷水浸泡1 小时，煮沸10分钟，连煮2次，约得药液100ml，混匀代茶频饮。笔者加大了前9味药的量，同时加大服药剂量，效果也很明显。症状为喉痒便咳嗽，古人有云：“痒则为风”，用荆芥、防风做为君药以解表疏风，祛除蔽塞于咽喉的风邪，此为该方重点。加用薄荷叶、僵蚕、白马勃、射干、蝉衣、木蝴蝶等利咽喉的经典用药，和用鲜梨皮润燥利咽（我特意嘱咐患者一定要加用鲜梨皮，如果不加，不知道效果如何）。此方可作为喉源性咳嗽的特效方。
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