爱爱医医学论坛

标题: 值班邂逅心梗病人 [打印本页]

作者: argou 时间: 2014-1-18 22:14
标题: 值班邂逅心梗病人
昨天晚上，轮到本医生殖器班，虽然处在南方，没有北方吹气成冰、天寒地冻的恶劣天气，但这几天也是北风凌烈，冻得手脚麻木，所以早早洗漱完毕，上床取暖是再舒服不过的事了，期盼一夜无事，一觉睡到天明，呵呵，这应该是每个基层医生的心愿，谁希望半夜三更从暖被窝里爬出来呢？
不知半夜几点，正跟周公聊得正欢，突然被一阵急促的敲门声惊醒，不大情愿的从暖被窝里爬出来，原来是卫生院所在地的村主任及夫人，急问啥事，村长夫人代答说是村长胸前痛，村长自诉晚上喝了少许酒（喝了多少，啥酒没有详细问），于一个小时前开始自觉上腹部及前胸部疼痛难忍，自以为酒喝多了胃痛，便用手抠喉咙催吐，吐出少许胃内容物，但疼痛无任何好转，伴胸闷、压迫感。约半小时多疼痛无任何好转，遂来就诊。补充患者情况：患者因为是村主任，所以情况比较熟悉，约50岁左右年纪，当村官的缘故，酒量甚豪，有个大大的啤酒肚，肥胖中等体态，有高血压家族史，兄弟四人三个有高血压史，其本人亦有高血压，不规则服用降压药，多次体检除了有高血脂外，无特殊。
查体：神智请，痛苦貌，步行入诊室，血压100/80,(偏低?),心律70次,律尚齐,自诉无心前区疼痛史,因半夜，没有联系心电图医师故未行心电图检查。考虑到:1、肥胖病人，有高血压、高血脂病史，２、血压无明显控制；３、心前区疼痛，伴胸闷、压迫感超过半小时经休息后无好转，我心理闪过一个念头：心肌梗塞。

宁可信其有，不可信其无，是避免医疗**的法宝，向病人及家属讲明本病的凶险和乡镇卫生院的医疗条件，还有缺乏急救药品（象丹参滴丸、硝酸甘油不是采购不到，就是不是基药，限制采购，这就是乡镇卫生院的现状）建议马上转院，转到有条件的医院。

今天中午，跟患者家属打了个电话，患者家属说是心肌梗塞，堵了两条血管，先到漳州市中医院因病情危重，转到厦门中山医院，现病情稳定。

现想起来，心中怕怕。幸亏，要不然，呵呵，不说了大家都懂，，，，，，

作者: 水灵秀 时间: 2014-1-19 01:49
曾有人说过，凡是颌以下，脐以上的疼痛，必须查心电图，以排除心梗。
楼主这病例，深更半夜，急性起病，伴有血压等生命体征改变，建议查心电图是明智之举。必须引以为戒！

作者: asd1976com 时间: 2014-1-20 00:16
心梗是老虎。基层因心梗出现**的不少。搞的现在病号一说嗓子痛，我都一激灵。

作者: kzwkzw 时间: 2014-1-20 18:53
我是在卫生室的复方丹参滴丸我们这是能进的到的速效救心丸反而常常没有

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)