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标题: 求组 [打印本页]

作者: zmrgf 时间: 2014-1-18 12:58
标题: 求组

患者女；35周岁，入院时间2013年12月21日.出院时间2014年1月13日诊断为：1、免疫性血小板减少症，2、干燥综合征，3、肺部感染，4慢性甲状腺炎，甲状腺功能减退住院期间每天用了特比澳，丙球，激素7.5mg、止血敏
出院继续口服用药：强的松8片口服每天一次，盖三淳口服1片每天一次，钙尔奇1片每天一次，，赛可平1片每天2次，白芍总苷胶囊1片每天2次，赛能1片每天1次，甲氨蝶呤3片每周1次，叶酸片口服每天1片一次，弥可保1片口服每天一次，升血小板胶囊4粒口服每天3次，泮立苏1片口服每天1次，优甲乐半片口服每天一次。出院时血小板220，白细胞12.5，请各位看下今天复检的血常规，问题大吗？用药上怎么调整？多谢

今天血常规复检：白细胞9.63                10~9∕L    参考值：4.00~10.00
                        红细胞4.32                10~12∕L 参考值：3.50~5.50
                        血红蛋白134.00       g ∕L       参考值：  110~160
                        血小板119.00          10~9∕L    参考值100~~300
                        单核细胞比率2.60↓    %          参考值： 3~8
                        嗜酸性粒细胞比率0.40↓ %          参考值：0.5~5
                        红细胞分布宽度--SD 51.70↑ %
参考值： 39~46
                           红细胞分布宽度—CV14.70↑  % 参考值： 10~14.1
                           血小板分布宽度11.70↓%             参考值：  13~18

作者: 水灵秀 时间: 2014-1-18 22:09
真是头痛，一半以上药，本人都没有用过！
“强的松8片口服每天一次，甲氨蝶呤3片每周1次”：这个治干燥综合征，**减量要在第6-8周后开始，慢慢减，甲氨蝶呤怎么减，下面高手补充。
“赛可平1片每天2次”，是吗替麦考酚酯分散片，这个用于难治性排异反应，属于免疫抑制剂，没有使用经验，楼下高手补充

。
“白芍总苷胶囊1片每天2次”为抗炎免疫调节药，偶也不懂减药方案

“盖三淳口服1片每天一次，钙尔奇1片每天一次”，盖三淳是：骨化三醇胶丸。主要是补充维生素D。钙尔奇，这个不说也清楚了。
“赛能1片每天1次”，为硫酸羟氯喹片，为免疫调节药。疗程也是不懂

“叶酸片口服每天1片一次，弥可保1片口服每天一次“，这两个就不说了。菜鸟可能不知道弥可保就是甲钴胺，营养神经用的。
”升血小板胶囊4粒口服每天3次“，中成药，也没用过{:1_158:}
”泮立苏1片口服每天1次“，是泮托拉唑，护胃药。
”优甲乐半片口服每天一次“，是左甲状腺素钠片，甲低时用，这个减要看甲状腺素水平和临床症状，楼下高手回答。

综上所述，脑子仍是一片空白。{:1_158:}

作者: zmrgf 时间: 2014-1-19 16:46
此患者住院期间用了激素7.5mg ，止血敏，护胃，营养神经丙球，特比澳等输液治疗，出院血小板220，口服上面药物，一周后复检血小板119，这个能稳定吗？

作者: zmrgf 时间: 2014-1-19 17:17
骨穿结果是巨核细胞少，血小板少

作者: zmrgf 时间: 2014-1-26 14:16
骨穿结果：
形态描述：‘
1、取材、制片染色良好，多次干抽
2、骨髓有核细胞增生活跃。
3、粒系占71.0%，分叶核粒细胞比值偏高
4、红系占12.0%,各阶段细胞形态无明显异常。
5全片见巨核细胞5枚，为颗粒巨，血小板少见。
血片：成熟红细胞程度大小不等，血小板减少。
诊断意见：此次髓像巨核细胞少，血小板少。

作者: zmrgf 时间: 2014-1-27 16:58
1月27号今天血常规ESR    10.0
白细胞13.13             10~9∕L    参考值：4.00~10.00
                        红细胞4.25             10~12∕L 参考值：3.50~5.50
                        血红蛋白131.00       g ∕L       参考值：  110~160
                        血小板73.00          10~9∕L    参考值100~~300
                        单核细胞比率1.80↓    %          参考值： 3~8
                        嗜酸性粒细胞比率0.24↓ %          参考值：0.5~5
                        中性细胞数          9.28↑
                        红细胞分布宽度--SD 54.00↑ %
                        红细胞分布宽度--CV15.00↑ %
                        血小板分布宽度    11.80  ↓ %

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