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标题: 各位战友帮忙看一下这个心电图 [打印本页]

作者: 阿娣老爸 时间: 2014-1-13 08:19
标题: 各位战友帮忙看一下这个心电图
这个心[attach]1756734[/attach]电[attach]1756735[/attach]图除了室性心动过速外，二、三、AVF导联形态是不是像室扑，还是合并心梗Q波，以前有个心梗病史[attach]1756734[/attach]

作者: Shanyangchen 时间: 2014-1-13 16:32
心室率207次/分，QRS-T清晰，不要考虑室扑。V5、V6导联的T波应该正向，现在ST段凹下去就是有一个逆行P在这里。心电图符合左前分支+右束支阻滞特征，但是V5、V6导联无增宽的S波，不符合差传束支阻滞特征，还是考虑室速，起源于左后分支的室速下壁导联可以呈QS型（左心室后下处源的激动向量指向上方所致），考虑室速与房室折返心动过速这种QS波不需要考虑心肌梗死。贴图最好提供患者性别、年龄，就诊原因、临床诊断及既往心电图，对诊断有帮助。如果患者既往是A型预激，诊断就不是室速，而是逆传型AVRT了。

作者: 刘畅 时间: 2014-1-13 19:56
支持山羊老师

作者: 刘畅 时间: 2014-1-13 19:57
支持山羊老师的诊断

作者: 阿娣老爸 时间: 2014-1-14 08:27
回复 2# Shanyangchen

谢谢山羊老师

作者: 齐1213276126 时间: 2014-1-14 08:36
支持山羊老师的诊断

作者: nikkive 时间: 2014-1-14 12:12
宽QRS波一般也只考虑哪几种情况(室速逆向AVRT 室上速伴蝉联伴束支阻滞等等 ),有转复图,既往病史最好,这样就可以慢慢地排除.

作者: trg 时间: 2014-1-14 20:29
本图除了有室速的特点avR导联呈现R型，还要考虑A型预激综合征导致的旁道前传AVRT。最后提供转复图供参考。

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