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标题: 儿童股骨上段骨折，选择什么内固定？ [打印本页]
作者: dongyunlong111    时间: 2014-1-5 21:03
标题: 儿童股骨上段骨折，选择什么内固定？
患者12岁，男，玩耍时摔倒致右大腿<!--HAODF:8:tengtong-->疼痛<!--HAODF:/8:tengtong-->、畸形、活动受限1小时入院，急诊拍片示右股骨干上段粉碎<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->骨折。该患者适合使用何种内固定材料，钢板？弹性髓内针？近端髓内针？[attach]1754691[/attach][attach]1754690[/attach]
作者: dongyunlong111    时间: 2014-1-5 22:02
标题: 儿童股骨上段骨折，选择什么内固定？
大家讨论下啊。。。。
作者: bowen2005    时间: 2014-1-5 22:10
标题: 儿童股骨上段骨折，选择什么内固定？
AO的弹性髓内针适合股骨中段<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->，本例不适合；近端髓针应用儿童没经验，不怕损伤骨骺吗？建议还是应用近端锁定板吧。
作者: dyj584    时间: 2014-1-5 22:14
标题: 儿童股骨上段骨折，选择什么内固定？
诊断：左股骨上端斜行<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->
    治疗方案：1、如果患者家属不愿意承担手术的风险及创伤，可以选择胫骨结节下或者股骨髁上骨牵引治疗；
              2、手术方案：A、有限切开复位，锁定钢板内固定术，这种方式创伤大。需要注意的是，小二骨折钢板内固定的话，不能选择普通钢板。B、弹性髓内钉内固定：弹性髓内钉适应症系横行骨折，对于长斜行骨折，一般不适合，但也有人采用弹性髓内钉固定取得良好的效果，弹性髓内钉的置入对于技术要求较高，没有经验的话，对于这种骨折，最好不要尝试；         
             普通髓内钉的话，对于12岁的儿童的话，我是不建议使用的，这种对于骨骺的损伤，多数时候是不能避免的！！
作者: bowen2005    时间: 2014-1-5 22:24
标题: 儿童股骨上段骨折，选择什么内固定？
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作者: dongyunlong111    时间: 2014-1-5 22:25
标题: 儿童股骨上段骨折，选择什么内固定？
回复 4# dyj584

谢谢你的建议：我查了下《骨与<!--HAODF:8:guanjiesunshang-->关节损伤<!--HAODF:/8:guanjiesunshang-->》第五版，说7到12岁也可以选择髓內针，进针点也可以在大粗隆顶端顺行插入，术后对生长影响不大，长度差别平均在0.51cm。
近端打板的话只能打2个钉，术后还需要制动，我们决定打尺桡骨LCP。
作者: az1103505    时间: 2014-1-6 15:35
标题: 儿童股骨上段骨折，选择什么内固定？
个人突发奇想：可不可以打几颗可吸收拉力螺钉+石膏外固定啊？
作者: 2006203221    时间: 2014-1-6 16:03
标题: 儿童股骨上段骨折，选择什么内固定？
大学默默地想想现在有什么<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->是不再手术的呢！中医骨伤的地位仅剩那一锥之地了，默想又有多少人能真正了解中医骨伤做到手法复位之精确呢。
作者: looseaman    时间: 2014-1-6 21:37
标题: 儿童股骨上段骨折，选择什么内固定？
回复 7# az1103505


   我好奇的是你的螺钉要怎么打
作者: 东海神刀    时间: 2014-1-6 21:40
标题: 儿童股骨上段骨折，选择什么内固定？
回复 3# bowen2005

同意近端锁定钢板。几乎不伤及骨骺。
作者: th0077    时间: 2014-1-6 22:18
标题: 儿童股骨上段骨折，选择什么内固定？
闭合克针固定+小夹板
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此消息发自Android版诊疗助手
作者: zhaowei72    时间: 2014-1-7 00:44
标题: 儿童股骨上段骨折，选择什么内固定？
肱骨近端锁定钢板，跨骺线部分不置钉
作者: yyc5168    时间: 2014-1-7 11:09
标题: 儿童股骨上段骨折，选择什么内固定？
同意近端LCP
作者: zdeity    时间: 2014-1-10 20:41
标题: 儿童股骨上段骨折，选择什么内固定？
切开复位锁定钢板内固定，我觉得是最好的。
作者: ljun1973    时间: 2014-1-11 11:16
标题: 儿童股骨上段骨折，选择什么内固定？
建议用钢板固定
作者: iiyifeiyang    时间: 2014-1-12 08:51
标题: 儿童股骨上段骨折，选择什么内固定？
现在是手术的天下，中医在古老的发源地已慢慢没落，若还不重视，可能不久的将来……
作者: tiannabian    时间: 2014-1-12 12:38
标题: 儿童股骨上段骨折，选择什么内固定？
骨牵引加小夹板固定也蛮好
注意定期复查床边X片即可
作者: song112678    时间: 2014-1-12 19:10
标题: 儿童股骨上段骨折，选择什么内固定？
可以选择胫骨结节下或者股骨髁上骨牵引 加用大腿托马斯架夹板固定效果满意。
作者: 弘一狼    时间: 2014-1-12 21:45
标题: 儿童股骨上段骨折，选择什么内固定？
打骨牵引，重点调整和注意旋转畸形，愈合快，不会留后遗症。
作者: ZLJ123蛟龙    时间: 2014-1-13 10:10
标题: 儿童股骨上段骨折，选择什么内固定？
针对该<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->结合患者年龄，予以胫骨结节骨牵引，外展板固定恢复较好，在临床上我已用中医骨伤非手术治疗，治疗该类骨折多例，都没留下后遗症，建议针对该年龄段的骨折，多看下小儿骨伤学。
作者: hotsex1    时间: 2014-1-13 10:19
标题: 儿童股骨上段骨折，选择什么内固定？
建议牵引治疗
作者: oyb81    时间: 2014-1-16 19:05
标题: 儿童股骨上段骨折，选择什么内固定？
现在的医生已经沦落到不做手术就不会诊病啦。。。
作者: salman59    时间: 2014-1-17 13:30
标题: 儿童股骨上段骨折，选择什么内固定？
西医也讲究保守治疗，虽然大家都喜欢开刀，但是结合同仁们惨痛教训，我觉得牵引就可以了，最多经皮克氏针固定，早拔。不要去动骨膜啊、骨髓腔之类的。会缠绕你一辈子的。



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