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标题: 该例股骨粗隆间骨折该选取什么样的手术方式 [打印本页]
作者: lzt2012    时间: 2013-12-10 18:23
标题: 该例股骨粗隆间骨折该选取什么样的手术方式
81岁老年女性患者，跌倒入院，肺肝肾功能尚好，但合并<!--HAODF:8:xinlvbuqi-->心律失常<!--HAODF:/8:xinlvbuqi-->：频发性室早，偶发房早。拟行手术，考虑2种方法：1）内固定，但<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->粉碎性，钢板内固定起不到固定稳定作用，担心术后再次移位
2）半髋置换。但股骨矩已损伤，不利半髋置换，请教前辈们有没有什么好方法。
作者: gkzhanglq    时间: 2013-12-10 19:07
标题: 该例股骨粗隆间骨折该选取什么样的手术方式
本人认为选用螺旋刀片式股骨近端髓内钉较好,患者已80多岁,手术宜简宜快,后期<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->能愈合,早日下地为目的.
作者: 厚朴011    时间: 2013-12-10 19:34
标题: 该例股骨粗隆间骨折该选取什么样的手术方式
本帖最后由 厚朴011 于 2013-12-10 19:36 编辑

不想发生**的话就规劝出院！
保守牵引住院期间都出意外，还做什么手术？
治疗的方式取决于病人家属，做医生的不要先入为主、积极主动，经历的多了就知道如何做了！
作者: 首席医师    时间: 2013-12-10 20:02
标题: 该例股骨粗隆间骨折该选取什么样的手术方式
患者频发室早，建议保守。如身体尚可可以使用骨水泥型半髋假体，备钢缆捆扎带。
作者: zhaowei72    时间: 2013-12-10 22:24
标题: 该例股骨粗隆间骨折该选取什么样的手术方式
只要<!--HAODF:8:mazui-->麻醉<!--HAODF:/8:mazui-->敢做，首先Pfna.
作者: linliguo    时间: 2013-12-11 15:09
标题: 该例股骨粗隆间骨折该选取什么样的手术方式
ＰＦＮＡ首选。
作者: xray6161    时间: 2013-12-11 15:39
标题: 该例股骨粗隆间骨折该选取什么样的手术方式
换髋个人不建议，如果非要手术的话建议PFNA钉固定
作者: bone206    时间: 2013-12-11 18:11
标题: 该例股骨粗隆间骨折该选取什么样的手术方式
ＰＦＮＡ是首选。但还要看医生个人习惯，ＰＦＮＡ相对技术要求高些，尤其是基层医院，股骨近端锁定板可能也是一个不错的选择，本人做了一个95岁类似<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->患者，用的就是股骨近端锁定板，效果蛮好。
作者: luckrun    时间: 2013-12-11 21:07
标题: 该例股骨粗隆间骨折该选取什么样的手术方式
患者身体条件允许的话，建议在连硬<!--HAODF:8:mazui-->麻醉<!--HAODF:/8:mazui-->下行手术治疗，首选PFNA，至于DHS或换髋等就暂先不要考虑了，而且千万别全麻，否则术后得进ICU，各方面条件都不允许就劝回家吧。
作者: wanggang1983    时间: 2013-12-11 22:46
标题: 该例股骨粗隆间骨折该选取什么样的手术方式
这种情况胖患者家属选择保守还是手术是最好的治疗办法！但是你医生就不会被动了
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此消息发自Android版诊疗助手
作者: 安晨    时间: 2013-12-12 11:24
标题: 该例股骨粗隆间骨折该选取什么样的手术方式
鉴于病人年纪大，心肺功能较差，本人建议用创伤较小的空心钉内固定术
作者: wudonghai    时间: 2013-12-13 20:59
标题: 该例股骨粗隆间骨折该选取什么样的手术方式
针对楼主的问题，如果不考虑患者内科问题来看的话。手术方案选择：
1、因患者股骨矩损伤，属于股骨粗隆不稳定性<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->，选用钢板，为偏心固定,由于内侧缺少支撑，容易出现髋内翻，钢板断钉及断钢板。所以最好选用轴心固定，带螺旋刀片股骨近端髓内钉，PFNA。如果手术医生对髓内系统操作不熟悉，也选备选锁定钢板，其为次选，临床上尚存争议。
2、行人工关节置换也可。不能选用普通股骨近端固定假体，需选用ZIMMER公司股Wagner假体，其为远端固定，不受近端缺损影响。术后可早期下地，减少其卧床并发症发生的机率，提高生存率
作者: tianqh    时间: 2013-12-13 21:46
标题: 该例股骨粗隆间骨折该选取什么样的手术方式
选择是否手术，应该取决于患者及家属对预后的期望。如果患者在<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->前能够生活自理，那么应该进行手术治疗，交代病情时更应倾向手术治疗，pfna现在应用比较普及，20分钟应该能够做完。最好有心内科医师保驾。

如果骨折前患者就不能行走，那么做手术的意义也就不是那么大了。
作者: micro911    时间: 2013-12-14 10:48
标题: 该例股骨粗隆间骨折该选取什么样的手术方式
ＰＦＮＡ是首选。但还要看医生个人习惯，ＰＦＮＡ相对技术要求高些，尤其是基层医院，股骨近端锁定板可能也是一个不错的选择，本人做了一个95岁类似<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->患者，用的就是股骨近端锁定板，效果蛮好。
bone206 发表于 2013-12-11 18:11

                               
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希望看到您的手术片子。
作者: yht164962210    时间: 2013-12-19 06:07
标题: 该例股骨粗隆间骨折该选取什么样的手术方式
股骨近端锁定板可能也是一个不错的选择
作者: dingyi123    时间: 2013-12-21 22:55
标题: 该例股骨粗隆间骨折该选取什么样的手术方式
锁定板，晚期活动，个人愚见
作者: 武当山樵    时间: 2013-12-26 22:37
标题: 该例股骨粗隆间骨折该选取什么样的手术方式
股骨近端锁定板是一个不错的选择
作者: 骨科何涛    时间: 2013-12-27 00:07
标题: 该例股骨粗隆间骨折该选取什么样的手术方式
先治疗基础疾病，然后打一个皮牵引或股骨髁牵引，待基础疾病好转后行PFNA术。
作者: zengwu200    时间: 2014-12-9 20:44
类似一例病人我们做了，患者女，86岁，用的是LCP，有心<!--IIYITAG:8:fangchan-->房颤<!--IIYITAG:/8:fangchan-->动、<!--IIYITAG:8:gaoxueya-->高血压<!--IIYITAG:/8:gaoxueya-->14年，脑梗后17年余



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