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标题: 冬秋-心电图讨论20131108 [打印本页]

作者: trg 时间: 2013-11-8 20:19
标题: 冬秋-心电图讨论20131108
患者男性，45岁，自述心慌气短，查心电图显示有早搏，下图为该患者心电图，请分析图中1,2的性质，PR间期如何解释？

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作者: 余小笨 时间: 2013-11-8 21:29
标题: 冬秋-心电图讨论20131108
我是一个外行，我觉得是不是一个间位性室早？没发现PR有什么不对劲，盼答案。

作者: lujuan19830120 时间: 2013-11-9 08:38
标题: 冬秋-心电图讨论20131108
本帖最后由 lujuan19830120 于 2013-11-9 09:28 编辑

1是室早。可是随后的PR间期较短，QPS波与窦性相同，PP间期较前一PP延长，说明这个室早已经侵入窦房结，使窦房结冲动延迟发放，而此时刚好有交界性早搏｛2｝出现，所以形成此图。对吗？难道是交界区的超常传导吗？

作者: wch415727956 时间: 2013-11-9 08:40
标题: 冬秋-心电图讨论20131108
那个早搏是室早其实我也是外行，其它的我也看不出来

作者: 九死一生四零后 时间: 2013-11-9 09:41
标题: 冬秋-心电图讨论20131108
我认为版主标记“1”的QRS波宽大畸形，呈右束支阻滞波形，在V1、V3导联可见在其前的期前出现的P‘波，这是一个伴有室内差异性传导的房性早搏（插入性），标记为2的QRS波形态呈室上性，是前一个房早的反复心律，当它传到到心房前，窦房结的激动已经发出，使这个反复搏动传入心房时遇到窦性冲动的绝对不应期，故无逆行P波。用梯形图解释如下：

梯形图怎么粘贴不上啊？

作者: 发尖风 时间: 2013-11-9 10:23
标题: 冬秋-心电图讨论20131108
本帖最后由发尖风于 2013-11-9 10:50 编辑

回复 1# trg

请老师指正

作者: lujuan19830120 时间: 2013-11-9 13:57
标题: 冬秋-心电图讨论20131108
还是请Trg老师帮忙分析一下吧

作者: 秋土 时间: 2013-11-9 20:03
标题: 冬秋-心电图讨论20131108
两个均为房早，第一个猜测是裂隙现象，看了发尖风老师的梯形图，我觉得第二个房性P波的起点还可以往前挪挪，这样PR间期就不是很短了。拙见，见笑了

作者: Shanyangchen 时间: 2013-11-10 08:04
标题: 冬秋-心电图讨论20131108
支持秋土的看法，两个P波是连发的房早--呈负正双向的房性早搏。

作者: 发尖风 时间: 2013-11-10 14:28
标题: 冬秋-心电图讨论20131108
P波性质认定不清啊，还要继续努力，谢谢秋土和山羊老师的指导！！

作者: lujuan19830120 时间: 2013-11-10 16:33
标题: 冬秋-心电图讨论20131108
本帖最后由 lujuan19830120 于 2013-11-10 16:59 编辑

夹有早搏的PP间期比前一PP间期增加0.12S,而其后的PP间期表面上缩短0.12S,其实短PR实际应该是0.12S,有一部分隐藏在T波里，且是窦性激动，所以我认1为是插入性室早，2为正常窦性激动。

作者: 沧海蚂蚁 时间: 2013-11-10 21:02
标题: 冬秋-心电图讨论20131108
1为房早伴室内差异性传导，Ⅱ及V2可见提早出现P。2的P形态、时间与窦性一致，考虑窦P；PR间期较短，QPS波与窦性相同，考虑QRS波为交界区激动下传所致。拙见，见笑了。

作者: 刘畅 时间: 2014-1-17 20:14
标题: 冬秋-心电图讨论20131108
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