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标题: 反复发热伴全身肌肉不适 [打印本页]
作者: keyaner    时间: 2013-10-25 10:52
标题: 反复发热伴全身肌肉不适
患者，男，76岁，肺间质纤维化。全身肌肉不适，同时伴发热38°以上。用退烧药可以同时缓解肌肉难受症状消失。西医诊断系统性<!--HAODF:8:xueguanyan-->血管炎<!--HAODF:/8:xueguanyan-->，必须用激素治疗。但由于激素可能加重<!--HAODF:8:feibujibing-->肺病<!--HAODF:/8:feibujibing-->，不理想。怎么办？急求中医方面的办法？？谢谢你们！
作者: 杏林求知    时间: 2013-10-25 11:15
小柴胡汤加桂枝汤，病分三层：在体表，在经络，在脏腑。孔伯华说病分上中下三层，可以参考。
作者: 华侨0408    时间: 2013-10-25 11:15
患者，男，76岁，肺间质纤维化。全身肌肉不适，同时伴发热38°以上。用退烧药可以同时缓解肌肉难受症状消失。西医诊断系统性<!--HAODF:8:xueguanyan-->血管炎<!--HAODF:/8:xueguanyan-->，必须用激素治疗。但由于激素可能加重<!--HAODF:8:feibujibing-->肺病<!--HAODF:/8:feibujibing-->，不理想。怎么办？急求中医方面的办法？？谢谢你们！
keyaner 发表于 2013-10-25 10:52

                               
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    你也没有发个舌头照片以供参考。

但根据症状，这个方子可以试试：

麻黄10、杏仁20、桂枝15、白芍药20、生石膏40、

生姜（鸡蛋大小切碎）、炙甘草15、大枣5个、

葛根50、薏苡仁40克

一天一副。

请你参考。
作者: keyaner    时间: 2014-1-3 13:36
回复 2# 杏林求知


    谢谢您，由于当时病情重，已经用了40毫克激素和环磷酰胺。现在症状消失，慢慢减激素用量，还是想用中药调理更好。
作者: 小白头翁    时间: 2014-1-3 14:04
本帖最后由 小白头翁 于 2014-1-3 14:11 编辑

患者，男，76岁，肺间质纤维化。全身肌肉不适，同时伴发热38°以上
利用**理论分析法，环境为人体肺，肺间质纤维化为肺硬化丧失呼吸功能，这种环境不适合人体健康，体温38°以上，已超出人体正常体温36.5°，五行中环境属金，温度属火，要想使身体恢复健康一个要调理环境即肺使其恢复呼吸功能，第二调节温度使温度恢复正常36.5°
治疗方法一是清消除肺部炎症阻止肺的进一步损伤，二降低温度，使体温恢复正常，三是养修复肺的损伤恢复肺的功能
作者: longzhenxiang    时间: 2014-1-3 15:27
系统性血管炎，确诊了吗，有临床症状，体征和实验室或影像学检查作支持吗。完善相关检查，作痰菌培养，排查组织胞浆菌病的可能。针对目前该情况，建议中西医结合治疗：1.冲击疗法，用甲基强的松龙和环磷酰胺冲击疗法。控制症状后，逐渐减量。必要时，可用甲氨喋呤口服维持。并且监测血常规与肝功能。2.针对高热，可以用物理降温。必要时用降温药物。在明确有肺感染的情况下，可加用抗生素，联合足量用药，以控制感染，稳定病情。经验用药可用复方新诺明口服。如有组织胞浆菌病，加用抗真菌药物。3.相关对症处理，营养支持，补液等措施。并要保持大小便通畅，这点很重要。如体温过高，可用清热解毒之中药灌肠。4.可以联合中药注射液，血必净注射液，参脉注射液，丹参川芎嗪等注射液，必要时可联合乌司他丁抗炎功能，争取稳定相关病情。5.中医辨证论治，前期清热解毒，护阴；中期，养阴清热，顾护阳气；后期，益气活血，软坚散结。
作者: keyaner    时间: 2014-4-5 19:32
华侨0408 发表于 2013-10-25 11:15
你也没有发个舌头照片以供参考。

但根据症状，这个方子可以试试：

谢谢你们的热心帮助，虽然我没有及时看到，还是谢谢你们！现将治疗消息反馈给大家，希望对大家有所提示或参考：
       男，76岁，最初症状是仅仅咳嗽，在县级医院诊断<!--IIYITAG:8:feixinbing-->肺心病<!--IIYITAG:/8:feixinbing-->，给以炎琥宁、甲泼尼龙40mg（还有一个药，没记住）3瓶注射。连续18天，症状并未减轻且咳嗽更加重，痰液清白量少，极其粘稠。同时伴有食欲减退，甚至出现全身肌肉不适（不是痛）医生建议转院。出院带有口服激素药       次日至省医呼吸科，由于没有县级医院<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病历<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->，医生不了解前治疗情况。CT显示右肺下叶间质纤维化，给以化痰、抗炎、平喘药物静脉给药，口服激素药未用。入院4天后发热伴肌肉不适一次，推了**降温，同时全身症状消失，食欲恢复，咳嗽依旧，
       肺部相关疾病排除。同时ANCA滴度微阳性，胞浆抗体+++。CT复查较一周前入院时肺间质纤维化加重，阴影加重。抗生素已升级最高级，完全没效果。医生提示病重，建议转科。
       转<!--IIYITAG:8:fengshibing-->风湿<!--IIYITAG:/8:fengshibing-->免疫科。按ANCA相关性<!--IIYITAG:8:xueguanyan-->血管炎<!--IIYITAG:/8:xueguanyan-->治疗。此时已调出县级医院病历，每日甲泼尼龙40mg冲击，效果良好，加隔日口服环磷酰胺100mg。CT显示肺部<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->好转，13天后，出院。（粘痰仍然存在，给予乙酰半胱氨酸泡腾片化痰）
      继续口服激素药。后复查临床指标正常，未出现发热及全身肌肉不适，激素逐渐减量中。


--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
    以上是西医临床治疗，苦于激素没法停止服用，且副作用极大，寻求中医调理。
    根据中医问诊，现：双膝皮肤触之冰凉，但自我感觉不冷。双腿无力，双足有肿胀。整个人感觉好像要出汗，很热，可是并没有汗出来，皮肤凉。只是脖子周围有汗，经常有汗（这个症状我们还没说，中医把脉就讲出来了哈，说是齐颈汗）
    现在中药调理已经一个月，感觉非常好，比较明显的改善就是痰液明显少了很多，双腿双手有力量了。整个人气色不同了。
    药方基本4天一换，开过的药有玄参，半夏，杏仁，天麻，防风，广藿香，远志，茯苓，红参，石膏，赭石，刺蒺藜，丁香，白芍，黄芩，乌梢蛇，全蝎，龟板，牡蛎，鹿茸等等。基本不变的有半夏、红参、丁香，石膏、远志、玄参、甘草。
    由于这位老中医非常紧言，只说是<!--IIYITAG:8:ganmao-->感冒<!--IIYITAG:/8:ganmao-->处理不当导致的，且已有3、4年的病根了。另就说了齐颈汗。别的没有了。
   -------------
       通过这次治疗，挺感慨的，如若当时直接找中医调理，可能就不会费这么大周折了，但西医临床在危急时刻却能迅速挽转局面，给了我们现在用中医调理的机会和时间。
       感谢我们所有的从医人！仁心妙术！
作者: keyaner    时间: 2014-4-5 19:34
longzhenxiang 发表于 2014-1-3 15:27
系统性血管炎，确诊了吗，有临床症状，体征和实验室或影像学检查作支持吗。完善相关检查，作痰菌培养，排查 ...


谢谢你们的热心帮助，虽然我没有及时看到，还是谢谢你们！现将治疗消息反馈给大家，希望对大家有所提示或参考：
       男，76岁，最初症状是仅仅咳嗽，在县级医院诊断<!--IIYITAG:8:feixinbing-->肺心病<!--IIYITAG:/8:feixinbing-->，给以炎琥宁、甲泼尼龙40mg（还有一个药，没记住）3瓶注射。连续18天，症状并未减轻且咳嗽更加重，痰液清白量少，极其粘稠。同时伴有食欲减退，甚至出现全身肌肉不适（不是痛）医生建议转院。出院带有口服激素药       次日至省医呼吸科，由于没有县级医院<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病历<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->，医生不了解前治疗情况。CT显示右肺下叶间质纤维化，给以化痰、抗炎、平喘药物静脉给药，口服激素药未用。入院4天后发热伴肌肉不适一次，推了**降温，同时全身症状消失，食欲恢复，咳嗽依旧，
       肺部相关疾病排除。同时ANCA滴度微阳性，胞浆抗体+++。CT复查较一周前入院时肺间质纤维化加重，阴影加重。抗生素已升级最高级，完全没效果。医生提示病重，建议转科。
       转<!--IIYITAG:8:fengshibing-->风湿<!--IIYITAG:/8:fengshibing-->免疫科。按ANCA相关性<!--IIYITAG:8:xueguanyan-->血管炎<!--IIYITAG:/8:xueguanyan-->治疗。此时已调出县级医院病历，每日甲泼尼龙40mg冲击，效果良好，加隔日口服环磷酰胺100mg。CT显示肺部<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->好转，13天后，出院。（粘痰仍然存在，给予乙酰半胱氨酸泡腾片化痰）
      继续口服激素药。后复查临床指标正常，未出现发热及全身肌肉不适，激素逐渐减量中。


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    以上是西医临床治疗，苦于激素没法停止服用，且副作用极大，寻求中医调理。
    根据中医问诊，现：双膝皮肤触之冰凉，但自我感觉不冷。双腿无力，双足有肿胀。整个人感觉好像要出汗，很热，可是并没有汗出来，皮肤凉。只是脖子周围有汗，经常有汗（这个症状我们还没说，中医把脉就讲出来了哈，说是齐颈汗）
    现在中药调理已经一个月，感觉非常好，比较明显的改善就是痰液明显少了很多，双腿双手有力量了。整个人气色不同了。
    药方基本4天一换，开过的药有玄参，半夏，杏仁，天麻，防风，广藿香，远志，茯苓，红参，石膏，赭石，刺蒺藜，丁香，白芍，黄芩，乌梢蛇，全蝎，龟板，牡蛎，鹿茸等等。基本不变的有半夏、红参、丁香，石膏、远志、玄参、甘草。
    由于这位老中医非常紧言，只说是<!--IIYITAG:8:ganmao-->感冒<!--IIYITAG:/8:ganmao-->处理不当导致的，且已有3、4年的病根了。另就说了齐颈汗。别的没有了。
   -------------
       通过这次治疗，挺感慨的，如若当时直接找中医调理，可能就不会费这么大周折了，但西医临床在危急时刻却能迅速挽转局面，给了我们现在用中医调理的机会和时间。
       感谢我们所有的从医人！仁心妙术！

作者: keyaner    时间: 2014-4-5 19:36
小白头翁 发表于 2014-1-3 14:04
患者，男，76岁，肺间质纤维化。全身肌肉不适，同时伴发热38°以上
利用**理论分析法，环境为人体肺 ...

谢谢您，现在经过治疗基本康复，确实 人应该从整体来考虑才全面。




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