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标题: 刚处理完一例大出血回来 [打印本页]

作者: cqlp2008 时间: 2013-10-18 23:33
标题: 刚处理完一例大出血回来
本帖最后由 cqlp2008 于 2013-10-18 23:35 编辑

今晚22：27分接一病人电话，诉刚才拉了半碗鲜血，有大量血块。即赶到手术室给予缝扎止血。
患者。男，48岁。混合痔，于10月8日骶麻下行外剥内扎术。
到手术室后，骶麻下括肛，见3点位结扎点脱落创面大量出血，即行缝扎止血，手术顺利。

作者: 曾肛肠 时间: 2013-10-19 08:56
标题: 刚处理完一例大出血回来
作为肛肠医生，最怕就是术后出血，所以在大便排泄、活动这方面一定要给病人交代清楚。

作者: zfzlzkmz 时间: 2013-10-19 09:35
标题: 刚处理完一例大出血回来
内扎术后7-14天，应以卧床休息为主，适当室内外走动，每次走动时间不超过10分钟，每天下床走动保持在10次左右，另外还要注意多吃蔬菜、水果、多饮水，确保大便软顺畅，这样，只要注意结扎时避免过高过深，在很大程度上可以降低术后大出血的并发症，这一并发症我是最害怕了。

作者: 快哉风 时间: 2013-10-19 10:06
标题: 刚处理完一例大出血回来
很典型的脱落期出血

作者: warhom 时间: 2013-10-20 01:53
标题: 刚处理完一例大出血回来
强悍。。。。

作者: 靳新领 时间: 2013-10-20 07:13
标题: 刚处理完一例大出血回来
本帖最后由靳新领于 2013-10-20 07:15 编辑

缝扎止血后多注意观察，如果缝扎牢靠，一般72小时之后就不会再出了。个别缝扎在创面豁针的，1周后也会再出，并且出的更厉害。

作者: yewf03 时间: 2013-10-20 11:58
标题: 刚处理完一例大出血回来
回复 6# 靳新领

靳老师，

您好！你刚用到了豁针这个词怎么理解？也就是说怎么避免这种情况，不太明白。我低手啊，还请老师多讲解下。

作者: zfzlzkmz 时间: 2013-10-21 20:59
标题: 刚处理完一例大出血回来
是的，豁针是什么意思？

作者: wsxyyzhc 时间: 2013-10-21 21:24
标题: 刚处理完一例大出血回来
术后出血分早期出血及脱落期出血，早期出血多发生在油纱拔出后，术后7-14天再出血为缝线脱落出血。

作者: cqlp2008 时间: 2013-10-22 22:52
标题: 刚处理完一例大出血回来
结扎线脱落期出血是术后大出血最常见的时段，可能与结扎线没扎紧、结扎基底过宽有关。

作者: WYK1978 时间: 2013-10-23 22:12
标题: 刚处理完一例大出血回来
术后大出血可以说是肛肠科医生最为担心的一个并发症，其中原因既有术者的因素，也有病人的因素，作为医生不仅要在术中仔细操作，结扎牢靠，不要过于宽大，术后换药要轻柔，术后的交代与宣教也要到位，反正要小心，小心，再小心！！

作者: 梁Q萍 时间: 2013-10-24 22:06
标题: 刚处理完一例大出血回来
回复 6# 靳新领

这种情况目前没见识过，如果在缝扎处再次出血，且局部组织已经比较脆弱，再次缝扎组织容易崩断，该如何处理？

作者: 梁Q萍 时间: 2013-10-24 22:08
标题: 刚处理完一例大出血回来
回复 11# WYK1978

内痔部分大，结扎的基地部自然比较大，很难避免啊

作者: lihuwww1979 时间: 2013-10-29 19:58
标题: 刚处理完一例大出血回来
回复 13# 梁Q萍

我最怕术后出血，太恐怖了
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作者: cqlp2008 时间: 2013-10-30 16:48
标题: 刚处理完一例大出血回来
干这行必须具备处理大出血的能力，否则后果很严重。

作者: yilin120 时间: 2013-10-30 22:43
标题: 刚处理完一例大出血回来
脱落期出血。缝扎处再次出血，且局部组织已经比较脆弱，再次缝扎组织容易崩断，可以用八字缝合来处理。我们的处理是：固化注射加外剥内扎，这样，内痔固化萎缩了不会出血，外痔切除范围减小，减轻水肿，缩短愈合时间。

作者: 萧成衣 时间: 2013-10-31 23:31
标题: 刚处理完一例大出血回来
术后出血跟大便没有解通畅有关系，之前遇到过两例了，大便没有解痛，指检直肠里面大便堆积，然后叫病人灌肠，拒绝灌肠，一个下午，一个第二天就出血了。

作者: wuhui8688 时间: 2013-11-2 21:13
标题: 刚处理完一例大出血回来
16楼处理方法和我们差不多，我们是外拨内扎后在结扎线下及上方注射硬化剂

作者: 快哉风 时间: 2013-11-2 22:45
标题: 刚处理完一例大出血回来
回复 18# wuhui8688
这种作法不能预防出血。

作者: 757184375 时间: 2013-11-8 23:27
标题: 刚处理完一例大出血回来
回复 8# zfzlzkmz

豁针是河南方言，给你举个例子帮助你理解吧？好比用线去勒（切割）肥皂一样。

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