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标题: 小孩股骨骨折 [打印本页]
作者: sankaixinqing    时间: 2013-10-17 18:32
标题: 小孩股骨骨折
本帖最后由 sankaixinqing 于 2013-10-22 17:24 编辑

患儿3岁，外伤致左股骨<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->，双下肢悬吊牵引已6天，，请问下一步治疗？






现已悬吊牵引10天余，复查正位片和以前一样，侧位片稍有移位，可能是牵引容易松的问题，现牵引已重新固定，感觉有部分骨痂生长，现在这种情况能否继续保守治疗，大家多提宝贵意见。
作者: 为别人服务    时间: 2013-10-18 11:23
标题: 小孩股骨骨折
患儿年龄只有3岁，大腿部肌肉相对来说，没有成人的那么丰厚及发达，在悬吊牵引的同时，可以配合小夹板固定，可以取得更好的固定效果。
作者: 为别人服务    时间: 2013-10-18 11:23
标题: 小孩股骨骨折
患儿年龄只有3岁，大腿部肌肉相对来说，没有成人的那么丰厚及发达，在悬吊牵引的同时，可以配合小夹板固定，可以取得更好的固定效果。
作者: sankaixinqing    时间: 2013-10-18 12:52
标题: 小孩股骨骨折
大家给点意见啊，是继续牵引还是需要调整或是手术
作者: 甜甜哥哥3    时间: 2013-10-18 14:41
标题: 小孩股骨骨折
3岁小二，股骨干<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->，通过垂直悬吊皮牵引，骨折复位的效果已经很可以了。
下一步：继续配合皮牵引，加用小夹板外固定。
注意皮肤，小心破损。同时，嘱：加强护理，密切观察肢端末梢血循以及运动、感觉情况，加强足趾的屈伸活动。
作者: pb13237788035    时间: 2013-10-20 12:21
标题: 小孩股骨骨折
悬吊固定小孩难受且如不配合可能难愈合或畸形愈合，建议手术切开复位用成人尺桡骨钢板内固定术，2一3月后即可取出其效果绝对良好
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此消息发自Android版诊疗助手
作者: quxie    时间: 2013-10-20 21:26
标题: 小孩股骨骨折
垂直悬吊皮牵引适合3岁内小孩，但有些小孩顺应性差，皮肤护理容易出问题。牵引治疗方法虽然简单，但管理、观察却十分繁杂 要求医护人员具有认真负责，一丝不苟的严谨作风，每日仔细观察，定期摄片，了解<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->复位情况，随时调整牵引**，以确保维持骨的正常位置。同时要反复向家属耐心解释各种治疗方法的利弊，以及儿童固有的生理特点，争取家属配合。治疗中发现有骨端移位时，要力求力线一致，不必追求端与端的对位，因骨折愈合后，有一定的过度生长。甚至存在背对背的重叠畸形也是允许的。值得提出的是在治疗中，不能因为儿童有一定的矫形能力，而过分简单处理。对缩短畸形超过15.0mm或者有明显旋转、成角畸形者要及时采取措施纠正，通过改变牵引**，调整牵引重量以及通过小夹板纸压垫的方法矫正。牵引时间一般3～6周，年龄越小，愈合时间越短。待骨折临床愈合后，敷以硬纸板、小夹板或石膏外固定。6～8周开始逐渐练习关节功能和负重行走。
作者: sankaixinqing    时间: 2013-10-22 17:26
标题: 小孩股骨骨折
回复 7# quxie


    请关注该<!--HAODF:0:http://bingli.iiyi.com/-->病历<!--HAODF:/0:http://bingli.iiyi.com/-->
作者: 乡村小医生    时间: 2013-10-26 23:26
标题: 小孩股骨骨折
看最后一张片子，患肢现在应该还是短缩的，请问楼主量过短缩了几厘米没？而且断端很有可能有软组织嵌插，要是短缩比较多的话，还是建议手术治疗。
作者: 骨科何林    时间: 2013-10-27 04:06
标题: 小孩股骨骨折
建议果断手术治疗。
作者: fantin2006    时间: 2013-10-28 23:05
标题: 小孩股骨骨折
现在的观点要改一改，小孩子依从性很差，这样的话，保守治疗不见得好，尤其是现在的家属要求比较高，骨头长歪了，片子不好看，搞死你！还不如开进去，一定要做钢板，做弹性髓内针也可以啊，再辅以石膏外固定，伤口又小，又有效益，又避免风险，何乐而不为？
作者: xray6161    时间: 2013-10-29 07:45
标题: 小孩股骨骨折
个人愚见，继续皮牵引，必要的话加夹板外固定，对功能不会有影响，谢谢
作者: sankaixinqing    时间: 2013-10-29 18:16
标题: 小孩股骨骨折
本帖最后由 sankaixinqing 于 2013-10-29 18:23 编辑

谢谢大家建议，和病人家属沟通过，家属还是愿意保守治疗，牵引18天后再次复查，手机拍的不是太清，片子显示有大量骨痂生长，下一步准备去除皮牵引，继续小夹板固定，请大家多提建议和指导
作者: zoutaipeng    时间: 2013-10-29 22:00
标题: 小孩股骨骨折
同样的<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->，2岁半，直接ORIF，省事。
作者: yangqi8171    时间: 2013-10-30 12:51
标题: 小孩股骨骨折
前些日子刚做了一例四岁小朋友的，回恢复很好。这种情况，如果家属愿意手术最好还是手术，要不然家属成天在你耳边问个不停。
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此消息发自android版爱爱医
作者: sankaixinqing    时间: 2013-11-4 19:07
标题: 小孩股骨骨折
看看最近的，愈合后及后期大家的建议？重叠影响不？
作者: 蒲团卫生    时间: 2013-11-6 22:24
标题: 小孩股骨骨折
有效外固定的前提是保证对位对线，不稳定性骨折，建议牵引为主，如果没有并发症的情况，3到4周可以解除外固定-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医
作者: wsxyyzhc    时间: 2013-11-7 19:45
标题: 小孩股骨骨折
小儿股骨干<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->治疗的目标是使骨折短缩小于1cm，无成角，无旋转畸形。可接受的对位范围为短缩不大于2cm，成角不大于15°，无旋转或轻度旋转，其预后也是好的。从x线片看符合治疗标准。
作者: anhongbin    时间: 2013-11-8 20:39
标题: 小孩股骨骨折
发表于 2013-11-7 19:45 | 只看该作者 小儿股骨干<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->治疗的目标是使骨折短缩小于1cm，无成角，无旋转畸形。可接受的对位范围为短缩不大于2cm，成角不大于15°，无旋转或轻度旋转，其预后也是好的。从x线片看符合治疗标准。
作者: anhongbin    时间: 2013-11-8 20:39
标题: 小孩股骨骨折
发表于 2013-11-7 19:45 | 只看该作者 小儿股骨干<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->治疗的目标是使骨折短缩小于1cm，无成角，无旋转畸形。可接受的对位范围为短缩不大于2cm，成角不大于15°，无旋转或轻度旋转，其预后也是好的。从x线片看符合治疗标准。
作者: sankaixinqing    时间: 2013-11-9 22:06
标题: 小孩股骨骨折
非常感谢大家建议，病人以后随访，在附图请大家指点
作者: wzljason    时间: 2013-11-11 08:03
标题: 小孩股骨骨折
患儿年龄只有3岁，大腿部肌肉相对来说，没有成人的那么丰厚及发达，在悬吊牵引的同时，可以配合小夹板固定，可以取得更好的固定效果
作者: lhz42998840    时间: 2013-11-11 13:01
标题: 小孩股骨骨折
牵引后配合小夹板外固定，
作者: lee1982    时间: 2013-11-12 20:25
标题: 小孩股骨骨折
看片子，有点侧方成角，之前如果不是家属要求保守治疗，最好上个钢板，要不是以后会不会畸形愈合？关注预后中，学习了。
作者: 郭常晨    时间: 2013-11-13 19:25
标题: 小孩股骨骨折
看最后一张片子，患肢现在应该还是短缩的，请问楼主量过短缩了几厘米没？而且断端很有可能有软组织嵌插，要是短缩比较多的话，还是建议手术治疗。
作者: sankaixinqing    时间: 2013-11-23 21:28
标题: 小孩股骨骨折
40余天患者复查情况，详情见片子，有大量骨痂生长，请大家发表意见，是否可负重行走？
作者: sophiaivy    时间: 2013-11-24 21:04
标题: 小孩股骨骨折
<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->愈合良好，可以负重了。小儿骨骼的再生能力比我们想象的要好



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