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标题: 请问心内科激化夜的组成？谢谢 [打印本页]

作者: 雄狮 时间: 2013-10-6 19:09
标题: 请问心内科激化夜的组成？谢谢
各位老师好请问心内科激化夜的组成？谢谢

作者: 踏雪无痕 时间: 2013-10-6 20:00
一.常规极化液（G-I-K）

　　1.组成用普通胰岛素10U和10%氯化钾10ml加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注。每日1次，7～14日为1个疗程。
　　2.分析心肌细胞在复极过程中的离子交换主要是Na + 、Ca 2+ 离子的内流、K + 离子的外流，从而使心肌细胞内恢复负压，回到“极化状态”，但此时细胞膜内外离子的分布尚未恢复，心肌细胞未达到真正的极化状态，还必须依靠钠-钾泵，由ATP供给能量，排出Na + 、Ca 2+ ，摄回K + ，使细胞内外离子的分布恢复到静息状态——极化状态。
　　胰岛素可以促进多种组织摄取葡萄糖，如骨胳肌、心肌、脑垂体等。可使血中K + 、脂肪酸及氨基酸含量降低；缺血损伤的心肌纤维中的钾外逸，且能量不足，而极化液在提供糖、氯化钾的同时供给胰岛素，可使细胞外钾转回心肌细胞内，改善缺血心肌的代谢；促进葡萄糖进入心肌细胞内，抑制脂肪酸从脂肪组织释放，从而减少中性脂肪滴在缺血心肌中堆积。胰岛素并能显著增加心肌蛋白质的合成，所以极化液能使病态的心肌细胞恢复细胞膜的极化状态，对保护缺血损伤的心肌、改善窦房和房室传导，防止心律失常均有一定作用。
二.镁极化液（G-I-K-M）
　　1.组成用普通胰岛素10U和10%氯化钾10ml及10%硫酸镁10～20ml加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注。每日1次，7～14日为1个疗程。
　　2.分析镁极化液即是在常规极化液中加入一定量的硫酸镁，因为镁对心肌电活动有广泛的影响；同时镁能激活心肌腺苷环化酶，维持线粒体的完整和促进其氧化磷酸化过程；镁能激活Na + -K + -ATP酶，阻止细胞内钾外流；并使细胞外钾进入细胞内，降低了血K + 浓度，从而能使缺血损伤的心肌细胞恢复极化状态，抑制折返，减少心律失常的发生；并能提供能量，加强心肌收缩功能。
三.强化极化液
　　1.组成用普通胰岛素10U和10%氯化钾10ml及L-门冬氨酸钾镁（L-PMA）20ml加入5%～10%葡萄糖液300～500ml中静脉滴注，每日1次，7～14日为1个疗程。
　　2.分析门冬氨酸钾镁在20世纪70年代已用于临床，门冬氨酸对细胞亲和力很强，作为螯合剂与金属离子结合后，分离较慢，可作为钾、镁离子载体重返细胞内。提高细胞内钾浓度，从而发挥钾、镁离子的作用；另外它还参与了细胞内三羧酸循环。心脏病人由于摄入不足，长期服用利尿剂等因素，50%病人有低钾血症，其中又有42%并发低镁血症，因此加入L-PMA后就同时有Na + -K + -ATP泵载体和钾、镁离子载体（L-PMA）促进钾离子进入细胞内，使缺血损伤的心肌细胞恢复极化状态时得到加强、有强化原极化液的作用。

作者: 雄狮 时间: 2013-10-14 17:50
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