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标题: 同行，孩子咳嗽，无奈中，求助 [打印本页]
作者: Iammengtao    时间: 2013-9-12 23:45
标题: 同行，孩子咳嗽，无奈中，求助
本帖最后由 Iammengtao 于 2013-9-13 18:32 编辑

大家好，我是一名工作10多年外科医生，自己和孩子都是<!--HAODF:8:guomin-->过敏<!--HAODF:/8:guomin-->体质，宝宝是女孩，四岁半了，6天前孩子<!--HAODF:8:ganmao-->感冒<!--HAODF:/8:ganmao-->，先咳嗽发烧，怕加重（以往经验），同时给予普米克雾化吸入，第4天（雾化后的晚上）咳嗽突然加重，化验血，一切正常（要不是发烧，我真以为不是感冒），请本院儿科同学看后，给1.炎琥宁  2.细辛脑 +利巴韦林+阿奇 3 .氨溴索 静滴 蒲迪兰+易坦静+开瑞坦口服 三天后仍没任何效果，现在早上起来会咳几口黄痰，白天大咳嗽小咳嗽交替进行，觉得有点痰鸣，咳出来主要一点白痰，晚上雾化后咳嗽更甚，我不懂为什么雾化后会更甚（普米克+万托林+水），今天化验血：白细胞3.75中性28%淋巴63% 但中性数偏低淋巴数正常，可能**把白细胞和中性打下来了，淋巴相对高了吧（自己瞎捉摸），MP-AB金标（阴性），CRP13，请儿科老专家听听，说肺和气管都没大有事了，但CRP偏高，不行吃点头孢，自己真困惑了，现在11点多，孩子躺下后已经咳了1个小时了，我拍背也无效，干脆不拍了，上网找大家出主意，希望多些人说两句，我听听也有点方向，先谢谢了。
作者: 别看资料    时间: 2013-9-13 04:48
标题: 同行，孩子咳嗽，无奈中，求助
回复 1# Iammengtao
雾化有效但不会太明显
WBC低可能为Mp感柒
治疗时间没到
作者: Iammengtao    时间: 2013-9-13 18:35
标题: 同行，孩子咳嗽，无奈中，求助
本帖最后由 Iammengtao 于 2013-9-13 18:37 编辑

回复 2# 别看资料


   我打错了，应该是MP-AB(金标法)阴性。这个指标第六天检测的话  准确率高吗？我也担心是支原体<!--HAODF:8:ganran-->感染<!--HAODF:/8:ganran-->，但没检测出来。
作者: cxgmd    时间: 2013-9-13 21:45
标题: 同行，孩子咳嗽，无奈中，求助
哥来晚了，不知道现在还咳嗽否，感觉应该好转但不会非常好。谈谈我的看法：第一，首先从孩子用药老看，太乱了，九种药物，治疗咳嗽，看了就眼晕。你为什么用，有依据吗？每种药物都是干啥的，联合应用有没有指正？孩子到底换了什么病？诊断明确了吗？先想想，搞清楚再做决定。我建议你看看病毒后<!--HAODF:8:bidouyan-->鼻窦炎<!--HAODF:/8:bidouyan-->，急性鼻鼻窦炎，上起到咳嗽综合症的诊断和处理指南或者专家共识。个人认为需要规范治疗，主要是鼻腔问题。
作者: Iammengtao    时间: 2013-9-14 06:45
标题: 同行，孩子咳嗽，无奈中，求助
回复 4# cxgmd


   谢谢指点，孩子还在咳嗽中，以浅咳嗽为主，还有些痰鸣，感觉稍轻些了吧吧，夜间夜间还是出现3-4阵阵咳（深咳），但持续时间比以前短些。认真研究了你说的哪几种疾病，很感谢。孩子这次还真没有鼻部症状(喷嚏，流涕什么的)，上气道咳嗽综合征没查到怎样治疗。打了四天针，今天停下来，现在吃止咳橘红合剂，开瑞坦，顺尔宁，头孢，雾化（普米克+万托林+复方异丙托溴铵）。就怕过几天在反复。
作者: dingguoye    时间: 2013-9-16 09:27
标题: 同行，孩子咳嗽，无奈中，求助
既然在医院，为什么不找中医看看？黄痰，多数是热，考虑肺热。如果有舌苔脉象，就更容易判断。一句话，看中医。
作者: 杨宇灵    时间: 2013-9-29 15:19
标题: 同行，孩子咳嗽，无奈中，求助
回复 6# dingguoye

没那么多肺热的，别轻易下判断……
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此消息发自Android版诊疗助手
作者: 疏桐漏月    时间: 2013-9-29 20:19
标题: 同行，孩子咳嗽，无奈中，求助
不考虑上气道咳嗽综合征，上气道咳嗽综合征，旧称鼻后滴漏综合征或鼻后孔滴注综合征，其诊断标准必须要有鼻或鼻窦的基础疾病。但是我看楼主并未提及。楼主提及楼主和女儿均是<!--HAODF:8:guomin-->过敏<!--HAODF:/8:guomin-->体质，则就要考虑气道高反映了。这种情况往往会在<!--HAODF:8:ganran-->感染<!--HAODF:/8:ganran-->后诱发，其中支原体感染引起的尤为常见。我看在治疗方案上选择了阿奇霉素，其实并不妥当。因为如果考虑是支原体感染，早期选用抗生素应该用红霉素。因为支原体早期表现为支原体血症，而阿奇霉素往往定向于组织，而在血里的血药浓度不高。这就是为什么支原体感染的经典疗法，是一开始使用红霉素，连续使用7~10天后改阿奇霉素序贯的原因。
      治疗方面，应当坚持雾化，并辅以止咳化痰的糖浆口服。既然LATRA（孟鲁斯特钠）都加起来了，就把开瑞坦停了吧，吃开瑞坦没有任何意思。GINA方案在气道高敏的咳喘类疾病里，早就否决了组胺受体拮抗剂了。
      加了LATRA，就不要随便停药，坚持服用三个月。听我的，没错儿
作者: 疏桐漏月    时间: 2013-9-29 20:21
标题: 同行，孩子咳嗽，无奈中，求助
本帖最后由 疏桐漏月 于 2013-9-29 20:24 编辑

当然，有条件做做肺功能，那是最好了，看看有没有小气道的梗阻，舒张试验是否阳性等，对诊断和治疗大有裨益。话说现在怎么那么多地方治疗孩子呼吸道<!--HAODF:8:ganran-->感染<!--HAODF:/8:ganran-->都乱得一塌糊涂呢？
作者: 防治肾虚    时间: 2013-10-2 13:33
标题: 同行，孩子咳嗽，无奈中，求助
这样的情况建议看中医 <!--HAODF:8:guomin-->过敏<!--HAODF:/8:guomin-->体质的病人 用药效果 一般   可以同时配合 背部上段 拔罐 **孩子足三里 及附近穴位 可以提高疗效 同时应注意饮食 不要吃垃圾食品 零食 油腻生冷
作者: zlg333    时间: 2013-10-2 14:17
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回复 1# Iammengtao


   去找呼吸内科中医看看，说不定会有奇效。中医在呼吸系统方面擅长。
作者: xiaozhengboy    时间: 2013-10-2 16:43
标题: 同行，孩子咳嗽，无奈中，求助
楼主去看中医吧，如果遇到好的中医大夫，三天就会痊愈的，楼主自己也是医生，给自己的孩子用药用的那么杂，现在做医生的父母一般都排斥给自己的孩子用西药的。
作者: liren72828    时间: 2013-10-4 21:22
标题: 同行，孩子咳嗽，无奈中，求助
中医辨证治疗，西药我觉得用点非那根！
作者: 甜蜜蜜188    时间: 2013-10-5 12:42
标题: 同行，孩子咳嗽，无奈中，求助
你家孩子开始就是病毒感染引起的咽喉**咳嗽，这个时候用点酮替分，继续使用阿齐，出现痰多再加沐舒坦，不要使用物化-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医
作者: fuyou01    时间: 2013-10-24 23:05
标题: 同行，孩子咳嗽，无奈中，求助
建曲8克，麦芽8克，山楂8克，陈皮8克，半夏8克，茯苓10克，连翘10克，麻黄8克，杏仁8克，紫苏子8克，葶苈子8克，甘草3克。一剂煎4--5次，2天吃完。引自（温志远，重庆第二卫生学校退休教师，长期从事临床工作。）
作者: zzczou    时间: 2013-10-25 09:42
标题: 同行，孩子咳嗽，无奈中，求助
个人感觉，抗<!--HAODF:8:guomin-->过敏<!--HAODF:/8:guomin-->的都吃了，为什么不试试吃下胃药呢，加个蛇胆陈皮液口服。。。。应该会有效果！！
作者: same7890    时间: 2014-10-22 09:24
看了，这么多同行的见解，很想说下我个人的意见，中医来说属寒咳，在看下舌苔只要是舌苔淡白，湿润感强，就是寒咳，用小青龙汤最好，西医可用点罗红，咳特灵胶囊，二氧丙嗪片，和氨茶碱四分之一，加点温胃的药，就好了，基本三天就可以了，不建议用雾化吸入，痰越化越多，咳嗽只是把稀释化痰从气道里排出，所以能延长咳嗽恢复，咳嗽好后，应该温胃健脾，以防下次
作者: 一1一1一    时间: 2014-10-29 09:23
既然在医院，为什么不找中医看看？
作者: 一1一1一    时间: 2014-10-29 09:23
为什么不试试吃下胃药呢
作者: 广西稀有型中医    时间: 2014-10-29 10:13
本帖最后由 广西稀有型中医 于 2014-10-29 10:14 编辑

楼主不知道西药副作用大?不心疼宝宝啊?再有这种情况,建议使用经验方:<小孩久咳中药良方,百用百中>经验方原创>桑白皮10克,川贝10克,龙胆草10克,大黄6克,竹茹10克,薄荷6克,枳壳10克,瓜蒌皮6克,茯苓10克,田基黄6克,罗汉果半个<捣碎>.4至5市斤水煎,开30分钟后停火,30分钟内须搅拌几回,药下沉为佳.温服凉服均可,不能加糖,白天晚上当茶喝完.饮食清淡.病轻用三剂,病重五剂以上.本方由不含毒性的原生中草药组成,有病治病,无病防病,平常当凉茶喝,可强身健体,促进消化等功能.本方在手而应用,可免除西药对小孩的毒副作用的损害,可有利于小孩的健**长,并倶有增强免疫力,维持体内阴阳平衡等功效.<本方主要功效:清热解毒,润肺化痰,行气去湿.药性平和偏凉,老少适宜>.川贝贵可减量用.
作者: MXW510    时间: 2014-10-29 22:30
拍胸片了吗？？？？？？？？
作者: 树小医    时间: 2014-10-30 09:00
估计没试过中医疗法，咳嗽中医效果确实较好。
作者: 吴德    时间: 2014-10-31 09:04
疏桐漏月 发表于 2013-9-29 20:19
不考虑上气道咳嗽综合征，上气道咳嗽综合征，旧称鼻后滴漏综合征或鼻后孔滴注综合征，其诊断标准必须要有鼻 ...

咳嗽性变异<!--IIYITAG:8:xiaochuan-->哮喘<!--IIYITAG:/8:xiaochuan-->考虑不？？

作者: anne医生    时间: 2014-11-3 07:10
应该请耳鼻咽喉科会诊，排除一下咽后壁脓肿。但根据楼主提供的资料，我觉得咳嗽变异性<!--IIYITAG:8:xiaochuan-->哮喘<!--IIYITAG:/8:xiaochuan-->可能性大。可以布**雾化配合沙丁胺醇治疗一段时间，也许效果更好一些。
作者: qzlyp    时间: 2016-1-17 12:34
请到本人的主页主题里看帖了解，有一糸列的创新特效疗法。
作者: aaydsj    时间: 2016-1-18 10:49
qzlyp 发表于 2016-1-17 12:34
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您是医生吗都用精油治病吗哪有卖的想试试
作者: qzlyp    时间: 2016-1-18 11:08
aaydsj 发表于 2016-1-18 10:49
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作者: qzlyp    时间: 2016-1-18 11:17
小孩内服药选择：大剂量珍珠粉、熊胆粉、蝎子炖汤；饮食提高免疫力疗法：金线莲、冬虫夏草、黑灵芝、金蝉花任选一种炖肉汤吃。平常均以香薰吸入疗法为主：罗勒精油 、薄荷精油、薰衣草精油等，品牌选阿芙牌，香薰机选无印良品 大号香薰机，吸入治疗亦可以同时对房间里的空气进行消毒。



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