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病例32：考眼力（26楼已公布结果）
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作者:
ngf1978
时间:
2013-8-18 22:07
标题:
病例32：考眼力（26楼已公布结果）
本帖最后由 ngf1978 于 2013-8-23 11:18 编辑
考大家眼力的，看看能不能看出来是什么病？
患者女性，47岁，职工体检。
这一张是2009年的。
作者:
ngf1978
时间:
2013-8-18 22:07
标题:
病例32：考眼力（26楼已公布结果）
这一张是2010年的。
作者:
ngf1978
时间:
2013-8-18 22:08
标题:
病例32：考眼力（26楼已公布结果）
本帖最后由 ngf1978 于 2013-8-23 10:46 编辑
占楼等着发2012年的。中间有一年没检查。2012年就有一点症状了。右肩在夜间有轻微间歇的<!--HAODF:8:tengtong-->疼痛<!--HAODF:/8:tengtong-->。
作者:
打铁的
时间:
2013-8-18 23:23
标题:
病例32：考眼力（26楼已公布结果）
版主，，你继续呀，没有看到呢
作者:
ngf1978
时间:
2013-8-19 20:31
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病例32：考眼力（26楼已公布结果）
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4#
打铁的
给出最后一张谁都能看出来了，再仔细看看。
作者:
博祥年
时间:
2013-8-19 20:49
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病例32：考眼力（26楼已公布结果）
是什么呼吸体统的疾病呢？？？支扩
作者:
扣子73
时间:
2013-8-19 21:24
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病例32：考眼力（26楼已公布结果）
[attach]1706653[/attach]
左侧肺门影大了，考虑中央型<!--HAODF:8:feiai-->肺癌<!--HAODF:/8:feiai-->
作者:
tyq8844
时间:
2013-8-19 21:42
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病例32：考眼力（26楼已公布结果）
版主，真让人为难了，本来咱们这一档也不是***节目嘛！？从两张胸片来看，左肺门影逐渐有浓深，左下纹理有增强，伸向左上肺的纹理显硬线样。估计第三张胸片是左肺不张了。……
作者:
qj799
时间:
2013-8-20 16:53
标题:
病例32：考眼力（26楼已公布结果）
右肺第二肋间中带有一毛玻璃影，非常浅淡，间隔一年也许已出现肿块了！个人觉得在有CT的情况下<!--HAODF:8:tijian-->体检<!--HAODF:/8:tijian-->照胸片意义不大，前两天我可才发现一例去年照片双肺清晰，今年就可见明显肿块了
作者:
ngf1978
时间:
2013-8-20 21:23
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病例32：考眼力（26楼已公布结果）
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7#
扣子73
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6#
博祥年
病灶不是肺里的。不是肺门的。
作者:
ngf1978
时间:
2013-8-20 21:24
标题:
病例32：考眼力（26楼已公布结果）
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8#
tyq8844
你想多了，病灶很明显，观察要仔细。不像你说的那样，我不是那么无聊的人。
作者:
ngf1978
时间:
2013-8-20 21:24
标题:
病例32：考眼力（26楼已公布结果）
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9#
qj799
病灶在每一年都有，基本一样的。
作者:
WGH360428
时间:
2013-8-20 21:45
标题:
病例32：考眼力（26楼已公布结果）
斑竹，我点上了蜡烛，打着灯笼，眼睛看肿了还是没看到，请你指点下!
作者:
打铁的
时间:
2013-8-21 00:03
标题:
病例32：考眼力（26楼已公布结果）
等你公布答案呀，，水平有限哦，，找不来呢
作者:
qj799
时间:
2013-8-21 00:45
标题:
病例32：考眼力（26楼已公布结果）
右侧腋窝有一软组织肿块影，其余就再看不到值得怀疑的地方啦，病灶是在右侧腋窝，对吧？楼主
作者:
Jone
时间:
2013-8-21 09:11
标题:
病例32：考眼力（26楼已公布结果）
是不是慢性阻塞性肺疾病，<!--HAODF:8:feiqizhong-->肺气肿<!--HAODF:/8:feiqizhong-->，肺门部纹理稍增粗，中老人慢性<!--HAODF:8:qiguanjibing-->气管疾病<!--HAODF:/8:qiguanjibing-->。如果回答正确，请楼主回复一下，回答错也请回复一下，供大家互相学习交流
作者:
ngf1978
时间:
2013-8-21 09:31
标题:
病例32：考眼力（26楼已公布结果）
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16#
Jone
不是你这些诊断，完全没有任何<!--HAODF:8:feibujibing-->肺部疾病<!--HAODF:/8:feibujibing-->的征象。如果你能看看楼上我对他人的回复就知道了。
作者:
ngf1978
时间:
2013-8-21 09:32
标题:
病例32：考眼力（26楼已公布结果）
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15#
qj799
你都看到右侧腋窝了，就快发现病灶了。
作者:
ngf1978
时间:
2013-8-21 09:40
标题:
病例32：考眼力（26楼已公布结果）
先公布病灶位置，在请大家接着讨论疾病诊断。
作者:
leiheku
时间:
2013-8-21 11:24
标题:
病例32：考眼力（26楼已公布结果）
考虑右肱骨颈成骨转移瘤
作者:
tyq8844
时间:
2013-8-21 17:40
标题:
病例32：考眼力（26楼已公布结果）
楼主神人！果然我眼花没看出。右肱骨近端骨密度一致性增高，骨干无膨大，无明显骨膜反应，迁延时间长，多系转移性成骨性<!--HAODF:8:zhongliu-->肿瘤<!--HAODF:/8:zhongliu-->改变，同意20楼的诊断。
作者:
ngf1978
时间:
2013-8-21 18:15
标题:
病例32：考眼力（26楼已公布结果）
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21#
tyq8844
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20#
leiheku
不是成骨性骨转移瘤{:1_148:}，即便是，也请提出一些鉴别诊断。
作者:
leiheku
时间:
2013-8-22 09:55
标题:
病例32：考眼力（26楼已公布结果）
成骨转移：病人年龄大，如果有原发<!--HAODF:8:zhongliu-->肿瘤<!--HAODF:/8:zhongliu-->灶的可考虑
骨纤：如果病人无任何症状，可考虑
骨结核：肺部无原发结核灶，可忽略
化脓性骨<!--HAODF:8:guan[根据相关法规进行屏蔽]-->关节炎<!--HAODF:/8:guan[根据相关法规进行屏蔽]-->：片子中应有明显骨膜反应，但病人症状不明，估计多半是没症状吧？
最后还是应结合病人临床情况来定。
作者:
kxw3323
时间:
2013-8-22 15:30
标题:
病例32：考眼力（26楼已公布结果）
右肱骨近端局限性密度增高，建议加照肱骨正侧位片
作者:
tyq8844
时间:
2013-8-22 23:01
标题:
病例32：考眼力（26楼已公布结果）
右肱骨近端骨髓腔内密度不规则增高，骨皮质无侵及，骨干无膨胀，病人病程漫长，是否为慢性骨梗死？盼正确答案。
作者:
ngf1978
时间:
2013-8-23 11:16
标题:
病例32：考眼力（26楼已公布结果）
本帖最后由 ngf1978 于 2013-8-23 11:18 编辑
结果：
骨样骨瘤。
这是一例不典型的病例，病变所一起的临床症状不明显，多年体检均未发现，2012年体检终于发现，追问病史，患者勉强回忆右肩在夜间有轻微间歇疼痛，未重视，未治疗。发现病灶后，因为病灶较大，未见瘤巢，未见骨膜反应及明显骨质增生，良性征象多于恶性征象，但是放射科不能排除成骨转移，建议患者进一步检查，后经外院病理证实为骨样骨瘤，具体检查治疗过程不详。
骨样骨瘤
被普遍认为是原发性良性肿瘤：①生长缓慢；②骨样组织代替了正常组织；③周围的骨组织毫无例外地呈现结构均匀的硬化；④大小固定
。
本病例都符合。
分三型：1、皮质型：
瘤巢位于骨皮质，周围骨质增生硬化和骨膜反应明显而广泛，甚至可遮盖瘤巢。
2、松质型：瘤巢位于松质骨内，周围仅有请的骨硬化带。
3、骨膜下型：瘤巢所在部位骨皮质可出现凹陷，肿瘤可将骨膜掀起形成数量不等的骨膜新生骨，邻近骨皮质硬化。
鉴别诊断：应力性骨折、慢性骨脓肿、成骨转移等。
但是本例我并不能确定属于哪一型，请各位老师指教。
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