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作者: 水晴天    时间: 2013-8-14 17:07
标题: 求助
三月前，一例自体脂肪填充全部面颊<!--HAODF:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--HAODF:/0:http://bingli.iiyi.com/-->，术后十五天右侧脸颊皮下结节，继而发红，给予头孢类抗生素治疗后稍好转，停止治疗后红中肿面积增大、中间在地方医院曾用过三天**激素，剂量不详，更西洛韦抗病毒治疗断续抗生素用药20天，继而出现丘疹，有一些地方有白脓头，给予细菌培养+药敏，<!--HAODF:8:fengshibing-->风湿<!--HAODF:/8:fengshibing-->全套，（查无异常），显示无细菌生长，期间又给头孢舒巴坦那1.5一日两次静滴，**10mg 静滴（用三天），无好转，告知回家治疗（由于客人路途较远），期间用阿奇霉素吃三天然后停三天，莫西沙星口服，半月后复诊，半月后复诊时症状未有明显改善，丘疹结节，随后给予切开引流，换药处理，症状略有改善，但改善不大，现在患者很焦急，已经快三月了，仍未见好，各位前辈有没有处理过类似病例，请给予指导，谢谢、
作者: today002    时间: 2013-8-14 20:37
标题: 求助
一点想法：
1.一旦考虑<!--HAODF:8:ganran-->感染<!--HAODF:/8:ganran-->，抗生素要输足，起码1周，此时细菌(一般不是病毒)耐药性还不强。
2.用过抗生素，药敏+培养结果是阴性就很正常。
3.又是激素、又是抗病毒。。。还有莫西沙星，治疗也太混乱了
目前建议：去感染科，正规用抗生素等药物，或者联合应用抗生素。如果是我，会联系<!--HAODF:0:http://peixun.iiyi.com/-->协和<!--HAODF:/0:http://peixun.iiyi.com/-->医院的感染科，找同学去。
作者: lz6888    时间: 2013-8-14 21:24
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回复 2# today002


    细菌培养+药敏，合理使用抗生素。
作者: today002    时间: 2013-8-14 21:56
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    细菌培养+药敏，合理使用抗生素。
lz6888 发表于 2013-8-14 21:24

                               
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在第一时间，如果有分泌物，就应该做细菌培养+药敏试验，这是常识。如果已经应用过抗生素，就很有可能是阴性结果。
作者: lz6888    时间: 2013-8-15 18:16
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回复 4# today002


    完全可能，我在临床上的<!--HAODF:8:shaoshang-->烧伤<!--HAODF:/8:shaoshang-->创面分泌物细菌培养+药敏，也常出现阴性。因为创面局部用药所致。
作者: 水晴天    时间: 2013-8-17 09:41
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回复 2# today002

谢谢，那就是说用了抗生素再做药敏就没有太大意义了。这个有的人说是自体脂肪排异，我觉得不是，自体脂肪怎么会排异呢？临床上您见过没有？我在想是不是特殊细菌<!--HAODF:8:ganran-->感染<!--HAODF:/8:ganran-->，没有培养出来呢？这个人断断续续已经是快三个月了。由于怕外界名声不好，一直在本院治疗，因为这个手术是韩国医生做的。我自己觉得注射脂肪也太可怕了，尽管这个<!--HAODF:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--HAODF:/0:http://bingli.iiyi.com/-->不是我做的，但是看到客人痛苦的样子，我也觉得很难受。请问做自体脂肪要注意什么？
作者: today002    时间: 2013-8-17 13:56
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谢谢，那就是说用了抗生素再做药敏就没有太大意义了。这个有的人说是自体脂肪排异，我觉得不是，自体脂肪怎么会排异呢？临床上您见过没有？我在想是不是特殊细菌<!--HAODF:8:ganran-->感染<!--HAODF:/8:ganran-->，没有培养出来呢？这个人断断续续已经是快三个月了。由于怕外界名声不好，一直在本院治疗，因为这个手术是韩国医生做的。我自己觉得注射脂肪也太可怕了，尽管这个<!--HAODF:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--HAODF:/0:http://bingli.iiyi.com/-->不是我做的，但是看到客人痛苦的样子，我也觉得很难受。请问做自体脂肪要注意什么？
水晴天 发表于 2013-8-17 09:41

                               
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1.基本可以肯定是病原体感染。
2.主要原因是无菌操作问题。
3.自体脂肪不会排异。
4.现在主要还是找感染科，联合用药(抗生素)。
作者: lz6888    时间: 2013-8-17 19:42
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回复 6# 水晴天


    欢迎探讨。送花鼓励。
作者: lz6888    时间: 2013-8-17 19:43
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回复 7# today002


    谢谢提供。
作者: 水晴天    时间: 2013-8-18 09:19
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回复 8# lz6888


谢谢，鲜花，不过韩国人做手术，无菌观念真的是很差，从医生到护士，不过国内的好多人都迷信韩国人，中国的医生好无语。
作者: 水晴天    时间: 2013-8-18 09:22
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回复 7# today002


    谢谢提供方案，客人已经打了快三月的抗生素了，如果继续用下去会不会更加导致菌群失调，加重溃烂？
作者: today002    时间: 2013-8-19 22:17
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    谢谢提供方案，客人已经打了快三月的抗生素了，如果继续用下去会不会更加导致菌群失调，加重溃烂？
水晴天 发表于 2013-8-18 09:22

                               
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不找<!--HAODF:8:ganran-->感染<!--HAODF:/8:ganran-->科，打三个月的抗生素？哎，盲目！



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