爱爱医医学论坛

标题: 全身水肿原因不明 [打印本页]

作者: haidong_xu317 时间: 2013-7-21 11:03
标题: 全身水肿原因不明
60多岁的一个老年男性，因“双下肢水肿1+月”在我科住院（此次入院已是第3次）；双下肢胫前非凹陷性水肿，也合并又踝关节可凹性水肿；第一次住院期间发现有少量心包积液、双侧胸腔少量积液、腹腔少量积液；其余所有的检查都做了，没有问题，甲状腺功能有点问题，结合多浆膜腔积液考虑亚临床甲减，予以利尿、左旋甲状腺素片口服后水肿减轻，带药出院门诊随访；第二次住院时，又是全身检查检查了，发现有腹股沟疝，精索静脉曲张，腹部CT检查肝脏似有硬化，但彩超未提示门脉高压及门静脉增宽等，脾脏也是正常的，其余也没啥问题；治疗上也没有啥特殊的，一样的利尿、口服补充甲状腺激素后患者水肿好转后出院；出院后患者口服一段时间得中药后，此次是第三次住院了，腹部CT肝脏形态、大小已经正常了，腹部彩超也是正常的；一样还是有少量心包积液、双侧胸腔少量积液、腹腔少量积液，腹股沟疝，双下肢水肿，这次连全身的PET-CT也做了，还是没啥发现，，，，，，作为医生，怎么办？

作者: haidong_xu317 时间: 2013-7-24 19:42
自己解决一下：复查了心脏彩超：缩窄性心包炎。估计病情发展

作者: liulvrong 时间: 2013-7-28 10:37
治疗原则
1.一旦确诊，应尽早争取外科心包切除。
2.内科治疗主要是支持疗法和利尿治疗。
用药原则
1.尽早争取外科手术治疗。
2.已知或疑为结核性缩窄性心包炎，术前应抗结核治疗１-４周，如诊断肯定，在心包切除术后应继服药６-１２个月。
3.有认为术前应用洋地黄可减少心律失常和心衰，降低死亡率。
4.对不能手术治疗者，主要是利尿和支援治疗，必要时抽除胸、腹水。

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)