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标题: 医案解读——肝硬化腹水治疗一则的体会 [打印本页]
作者: 王幸福    时间: 2013-7-15 17:47
标题: 医案解读——肝硬化腹水治疗一则的体会
本帖最后由 王幸福 于 2013-7-17 17:14 编辑

姚某某 男 43岁 山东沂蒙山人。<!--HAODF:8:yigan-->乙肝<!--HAODF:/8:yigan-->大三阳，现为<!--HAODF:8:ganyinghua-->肝硬化<!--HAODF:/8:ganyinghua-->腹水。从山东专门慕名来西安求治中医，刻诊：中等个子，不胖，面黧黑无光彩，腹部略鼓胀，B超肝功化验单，提示中度纤维化腹水，脉弦细，舌淡苔白，饮食二便尚可。但精神状态不好，一见我，未开言来，先哽咽落泪。

诉说自从患了此病，媳妇也和自己离了婚，病又在当地治不好，经济也拮据，故一时心灰意冷，也**了。无奈还有一未成年的女儿，正上初中，求大夫能给予治疗，延长几年生命，把孩子供养成人。闻听此言，使人戚戚。我好言安慰，答应精心尽力去治疗。

此病为中医中的臌症，已由血臌转为水臌，确为一难症也。据上述四诊，定治则补肾健脾活血散结，佐以化水，处方：

生熟地各30g  山萸肉30g  枸杞30g  骨碎补30g  海金砂30g  鸡内金15g  白蒺力30g  生炒白术各25g  二丑10g  制附子10g(先煎) 鱉甲20g  龟板20g  生牡蛎50g  丹参30g  赤芍30g  紫苑15g  陈皮15g  当归15g  炒薏米30g  桃仁12g  30副 水煎服 日三次。

一月电告，服药期间，大便次数多，每天3-4次，小便量也增多，精神饮食尚可，腹部已软，略小。嘱上方去二丑，加生黄芪50g、党参30g，再续服30剂。第三月***报告，b超检查腹水已无，肝轻度纤维化，肝功正常，二对半显示为小三阳，病人大喜，问还怎么服药，告之，上方三天服一剂，再坚持三个月，后电话回访，病人告诉，现在情况越来越好，精神充沛，能吃能喝，不疲乏无力，生活信心十足。医嘱将上方加工成蜜丸，再服半年。《古道瘦马医案》

按：关于肝硬化和腹水的治疗，各家的治法大同小异，用药略有不同。无非是疏肝、理气、活血、散结、健脾、利水加补肾。但是治疗的结果却不一样，其问题在哪里呢？我认为关键是有的医生缺乏定力，梦想快速治愈，急功近利。此病非一日所得，俗话所说，冰冻三尺非一日之寒，怎能幻想一日化解呢？所以治疗此病，一旦认准病证，确定病方，就要坚持守方，功到自然成。这就是我治疗此病的最深体会，后人治之要三思。古道瘦马写于2013.7.15

作者: wzhdr    时间: 2013-7-15 23:52
标题: 医案解读——肝硬化腹水治疗一则的体会
功到自然成！！！
作者: wonghaishui    时间: 2013-7-16 14:51
标题: 医案解读——肝硬化腹水治疗一则的体会
肾脾伤之过，用不及；

水瘀标，本为虚；
作者: xiucai.zwp    时间: 2013-7-17 08:11
标题: 医案解读——肝硬化腹水治疗一则的体会
见肝之病，知肝传脾，当先实脾
作者: 黄子洛    时间: 2013-7-17 12:33
标题: 医案解读——肝硬化腹水治疗一则的体会
我曾经跟的一位治癌症老师，每次开方必要病人服上两三月，才能第二次来见他。这种硬性规定非常好，避免病人蜻蜒点水的服药法，或者到处求医，延误病情。
作者: 六味地黄丸7899    时间: 2013-7-17 13:56
标题: 医案解读——肝硬化腹水治疗一则的体会
效果是检验技术的标准
作者: 持针人    时间: 2013-7-17 15:17
标题: 医案解读——肝硬化腹水治疗一则的体会
{:5_258:}  古道瘦马老师的医案不错，学习了
作者: PSP022    时间: 2013-7-17 17:12
标题: 医案解读——肝硬化腹水治疗一则的体会
王老师，你好，我看你书中杏林薪传，<!--HAODF:8:guanxinbing-->冠心病<!--HAODF:/8:guanxinbing-->杂合方，方中的半夏15克，用什么样的半夏？姜半夏吗？请老师指点，谢谢
作者: 吴立高    时间: 2013-8-9 00:47
标题: 医案解读——肝硬化腹水治疗一则的体会
我认识一老中医，是几代祖传专职水臌气鼓，治了很多人了是自己配制的散剂，只吃七付一般准好，好神奇，但是不知道是什莫药组成的，祖国医学高深莫测！
作者: 夏天的雪555    时间: 2013-9-1 20:46
标题: 医案解读——肝硬化腹水治疗一则的体会
我爷爷89岁是<!--HAODF:8:ganfushui-->肝腹水<!--HAODF:/8:ganfushui-->现在肚子积水严重。精神还是挺好。9楼能否告知下老中医的联系方式。谢谢
作者: zhishifacai    时间: 2013-9-2 08:34
标题: 医案解读——肝硬化腹水治疗一则的体会
效果是检验技术的标准
作者: 假宝玉    时间: 2013-9-2 09:00
标题: 医案解读——肝硬化腹水治疗一则的体会
非常好。。医案好
作者: 知行    时间: 2013-9-6 19:20
标题: 医案解读——肝硬化腹水治疗一则的体会
个人认为这个方子药味太多，药量太多。
作者: 无用的    时间: 2013-9-30 17:46
标题: 医案解读——肝硬化腹水治疗一则的体会
王老师你的方子都很经典啊
作者: tracylhl    时间: 2014-4-1 16:12
标题: 医案解读——肝硬化腹水治疗一则的体会
我父亲<!--IIYITAG:8:ganyinghua-->肝硬化<!--IIYITAG:/8:ganyinghua-->腹水 ,十多年前说有乙型<!--IIYITAG:8:ganyan-->肝炎<!--IIYITAG:/8:ganyan-->,可现在查了几次都不是,不知是误诊还是怎...
作者: tracylhl    时间: 2014-4-1 16:13
标题: 医案解读——肝硬化腹水治疗一则的体会
我父亲<!--IIYITAG:8:ganyinghua-->肝硬化<!--IIYITAG:/8:ganyinghua-->腹水 ,十多年前说有乙型<!--IIYITAG:8:ganyan-->肝炎<!--IIYITAG:/8:ganyan-->,可现在查了几次都不是,不知是误诊还是怎么的,现在腹水已抽了两次,十多天了又长了起来,求有经验的医生帮助
作者: tracylhl    时间: 2014-4-1 16:15
标题: 医案解读——肝硬化腹水治疗一则的体会
饭量还好,现住院治疗,吃中药,可是吃了后拉肚子,血压时常会低,全身酸痛乏力
作者: dzpyzw    时间: 2014-4-1 19:33
标题: 医案解读——肝硬化腹水治疗一则的体会
王老师每次都能给我们带来新的东西谢谢呀
作者: 药师50    时间: 2015-1-28 11:37
请问9楼吴立高   那位中医的地址在什么地方   请问疗效怎么样  忘告知QQ78106162
作者: chenhuang1984    时间: 2015-2-9 18:21
有必要量那么大吗？
作者: 药师50    时间: 2015-2-12 16:04
吴立高 发表于 2013-8-9 00:47
我认识一老中医，是几代祖传专职水臌气鼓，治了很多人了是自己配制的散剂，只吃七付一般准好，好神奇，但是 ...


老师  请问你们在哪？？？ 那个老师还在吗？

作者: 威灵仙翁    时间: 2016-3-22 21:15
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作者: 爱萍123    时间: 2016-3-22 22:37
非常感谢王老师为大家无私奉献自己的经验方，做好事、积善缘,好人必有好报！！



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