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标题: 爱爱医杯《全科医学病历诊疗大赛》活动第三期（自由讨论周） [打印本页]

作者: 落魄医生1 时间: 2013-7-15 06:39
标题: 爱爱医杯《全科医学病历诊疗大赛》活动第三期（自由讨论周）
本帖最后由 yjb5200120 于 2013-7-21 12:31 编辑

爱爱医杯《全科医学病历诊疗大赛》

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——庆爱爱医11周年活动

全科医生在临床工作中对重大疾病治疗的很少，但对各种各样的小毛病接触的却很多，为了提高大家对各种常见疾病的熟练诊断和正确用药，提升综合诊疗的基本功，在爱爱医生日庆典之际，为庆祝爱爱医十一周年，我们特选出11篇病历，举办爱爱医杯《全科医学病历诊疗大赛》活动。

【活动说明】
由版主提供简要病历，以常见病多发病为主，爱友们来当主治医生，对病人的疾病进行综合诊断和药物治疗。
1.本次活动拟定6期，每期活动时限为1周，每期2个病例，第六期1个病例，共11个病例，历时49天。每期活动一周后解密评分并进行自由讨论。每期处方回帖截止时间为每周日上午12时，自由讨论截止时间为当期活动下一周周日上午12时，过时一律无效。

2.参与活动回帖分三部分：1）诊断；2）开治疗处方并说明（活动处方以西医处方为主，以中医处方为辅，处方下面要附有简要的用药说明）；3）自由讨论。

3.处方要求：使用医学专用符号（见https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1863755）或汉字规范书写，所有药名必须是化学名。
4.参与回帖必须加密，统一为1000分，无加密者不予参评，加密方法见https://bbs.iiyi.com/thread-1981580-1.html，可直接**下面的模板，到截止时间后统一解密！

【活动时间】

2013-6-30——2013-8-18。

【活动范围】

爱爱医全体会员。

【奖励措施】

1.凡按照活动要求进行病例的诊断和治疗，诊断正确、用药合理，说明清楚者可给予一个专业积分奖励！自由讨论中优秀的讨论帖给予一个专业积分奖励！治疗方案或讨论非常优秀的给积分同时予以5朵鲜花奖励！诊断和治疗有小的缺陷不够评分的给予鲜花3朵奖励！

2.每期活动结束后进行积分和奖励鲜花统计，活动全部结束后进行总排名并颁奖，总排名前5名会员给予爱爱医杯《全科医学病历诊疗大赛》活动优胜奖荣誉证书+贡献积分3分+爱医币500币+鲜花10朵奖励！

3.名次并列者根据活动贴奖励的鲜花多少按顺序排名。

4.组织此活动的管理人员可参加活动，但不参与最后评选。

希望大家踊跃参与活动，拿出您的精彩，角逐您的成绩，您的参与就是对版块的贡献！加油！

回帖模板<

作者: 落魄医生1 时间: 2013-7-15 06:40
标题: 爱爱医杯《全科医学病历诊疗大赛》活动第三期（自由讨论周）
本帖最后由落魄医生1 于 2013-7-15 09:29 编辑

病例一：
一般资料：患者，女性，18岁，高中学生,体重41.2kg,
主诉：乏力伴活动后气促6个月加重2天
病程记录：患者近半年来无明显诱因出现乏力，偶有心悸，体力活动后气促。患者自己一直以为系学习劳累所致，未在意，最近2天症状加重来诊。
12岁初潮，7天/30天，量多，色较淡，无痛经，来诊时系行经第5天。自发病来饮食差，睡眠可，二便如常，体重无明显变化。
既往健康、无重大疾病史、无遗传病史、无食物药物过敏史。
体格检查：T 36.4°C，P 98次/分，R20次／分，BP92/60mmHg
查体可见：唇、口腔粘膜及甲床苍白，其他检查无殊。
辅助：
血常规：如图

血清铁：4.2 umol/L
总铁结合力：71.4 umol/L
血清铁蛋白：11ug/L
红细胞游离原卟啉：3.5 umol/L
请爱友们按照模板给出：

1）诊断？

2）开治疗处方并简要说明用药理由。

作者: 落魄医生1 时间: 2013-7-15 06:41
标题: 爱爱医杯《全科医学病历诊疗大赛》活动第三期（自由讨论周）
本帖最后由绿漫天涯于 2013-7-15 13:23 编辑

【病例二】

一般资料：患儿，男，1岁1个月，体重12kg。

主诉：因“发热2 天，皮疹1 天”之代诉入院。

现病史：患儿于2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，1天前发现手、足及臀部出现出现散在红色绿豆大小丘疹，不痛不痒，食纳差，偶有易惊。为求诊治来我处就诊。患儿发病以来无肢体抖动、抽搐，无恶心、呕吐，精神状态尚可，二便如常。

既往史：患儿足月顺产，母乳喂养，生长发育好，按计划免疫接种。

查体：T：39℃；P：114次/min，R：38次/min。神清，精神可，双手足掌及肛周可见散在红色绿豆大小充血性丘疹。全身浅表淋巴结不大，咽充血，口腔内软腭、咽部可见小水疱及小溃疡，无杨梅舌，心肺无异常，腹软无压痛，肝肋下1 cm，质软，脾未扪及，神经系统无阳性体征。

辅助检查：血常规：白细胞计数9.6×109／L，中性粒细胞49．3％，淋巴细胞45.1％，血红蛋白114 g／L。C反应蛋白：2.0g／L。

请爱友们按照模板给出：

1）诊断；

2）开治疗处方并简要说明用药理由。

作者: zxh812741 时间: 2013-7-15 07:59
标题: 爱爱医杯《全科医学病历诊疗大赛》活动第三期（自由讨论周）
本帖最后由 zxh812741 于 2013-7-22 08:18 编辑

作者: 裴军舰 时间: 2013-7-15 08:32
标题: 爱爱医杯《全科医学病历诊疗大赛》活动第三期（自由讨论周）
本帖最后由 yjb5200120 于 2013-7-21 12:31 编辑

作者: tianli1234567 时间: 2013-7-15 11:06
标题: 爱爱医杯《全科医学病历诊疗大赛》活动第三期（自由讨论周）
本帖最后由 yjb5200120 于 2013-7-21 12:31 编辑

作者: 泰安zhongyi 时间: 2013-7-15 11:41
标题: 爱爱医杯《全科医学病历诊疗大赛》活动第三期（自由讨论周）
本帖最后由 yjb5200120 于 2013-7-21 12:32 编辑

病例一
1.诊断：缺铁性贫血
2.治疗及说明：硫酸亚铁0.3g，每日3次；或右旋糖酐铁50mg，每日2~3次。月经多引起的IDA应看妇科调理月经。治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类。无机铁以硫酸亚铁为代表，有机铁则包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁和多糖铁复合物等。
病例二
1.诊断：手足口病
2.治疗及说明：（1）5%GS100ml+阿昔洛韦0.1ivgtt qd;(2)5%GS150ml+Vc1.0+水溶性维生素1支ivgtt qd
抗病毒治疗。常用的有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、中药等，它们作为高效广谱的抗病毒药物，具有明显缩短发热及皮损愈合时间，减轻口腔疱疹疼痛作用。
加强营养、补液。并加强对症治疗，做好口腔护理。[/hide]

作者: 绿漫天涯 时间: 2013-7-15 13:45
标题: 爱爱医杯《全科医学病历诊疗大赛》活动第三期（自由讨论周）
本帖最后由 yjb5200120 于 2013-7-21 12:32 编辑

病例一：
诊断：缺铁性贫血
处方：
1，调理饮食，增加菠菜等含铁食物摄入量，使用铁制锅具炒菜。
2，富马酸亚铁片0.4g tid  po，连服一月；
3，维生素C片  0.2g  tid  po。
4，宫血宁胶囊  2片  tid  po  月经时服用；
5，中药治疗调理月经。
说明：
本病人月经量较多，考虑是出血过多导致的缺铁性贫血，需要标本兼治。血红蛋白11克，红细胞4.17，贫血不算严重，且病人能自由饮食，因此建议食补的同时口服补铁，首选有机铁剂，可连续服用富马酸亚铁片一个月后进行复查，必要时继续服用，同时补充维生素C，促进铁剂吸收。治本方面，在月经来临时服用宫血宁胶囊，以减少出血量，也可给予中药调理月经，避免失血过多。
病例二：
诊断：手足口病
处方：
1，隔离患儿，避免交叉感染，清淡易消化饮食；
2，布洛芬混悬液4ml po  st；
3，5%GS100ml
   阿糖腺苷50mg ivgtt  qd；
4，生理盐水100ml
   炎琥宁60mg ivgtt qd；
5，小儿热速清1/2支  tid  po.

说明：患儿诊断为手足口病，属于病毒性疾病，血常规未见细菌感染证据，因此以抗病毒治疗为主，给予阿糖腺苷、炎琥宁抗病毒治疗，同时口服清热解毒的小儿热速清以辅助，急性期易反复发热，高热时给予布洛芬口服，必要时结合物理降温或扑热息痛口服，出现细菌感染征象时可连用头孢类、青霉素类抗生素，经积极治疗一般一周左右可愈。

作者: dwf120 时间: 2013-7-15 15:33
标题: 爱爱医杯《全科医学病历诊疗大赛》活动第三期（自由讨论周）
回复 3# 落魄医生1

诊断：水痘待排
治疗：1、0.9ns200ml+利巴韦林0.1+vc0.5 ivgtt
2、柴胡针1ml 肌注 q8h p.r.n

作者: 山野医夫 时间: 2013-7-15 19:12
标题: 爱爱医杯《全科医学病历诊疗大赛》活动第三期（自由讨论周）
本帖最后由 yjb5200120 于 2013-7-21 12:32 编辑

作者: 秋土 时间: 2013-7-15 19:29
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本帖最后由 yjb5200120 于 2013-7-21 12:32 编辑

血常规参考值跟书本上的相差也太大了点吧。

作者: 秋土 时间: 2013-7-15 20:11
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本帖最后由 yjb5200120 于 2013-7-21 12:33 编辑

作者: a4358623 时间: 2013-7-15 23:50
标题: 爱爱医杯《全科医学病历诊疗大赛》活动第三期（自由讨论周）
本帖最后由 yjb5200120 于 2013-7-21 12:33 编辑

回复 3# 落魄医生1

作者: 赵帆 时间: 2013-7-18 20:18
标题: 爱爱医杯《全科医学病历诊疗大赛》活动第三期（自由讨论周）
本帖最后由 yjb5200120 于 2013-7-21 12:33 编辑

作者: 赵帆 时间: 2013-7-18 20:45
标题: 爱爱医杯《全科医学病历诊疗大赛》活动第三期（自由讨论周）
本帖最后由 yjb5200120 于 2013-7-21 12:33 编辑

回复 3# 落魄医生1

作者: yjb5200120 时间: 2013-7-18 20:56
标题: 爱爱医杯《全科医学病历诊疗大赛》活动第三期（自由讨论周）
本帖最后由 yjb5200120 于 2013-7-21 12:33 编辑

作者: shibg2008 时间: 2013-7-19 16:02
标题: 爱爱医杯《全科医学病历诊疗大赛》活动第三期（自由讨论周）
本帖最后由 yjb5200120 于 2013-7-21 12:34 编辑

作者: 想__拟 时间: 2013-7-20 20:29
标题: 爱爱医杯《全科医学病历诊疗大赛》活动第三期（自由讨论周）
本帖最后由 yjb5200120 于 2013-7-21 12:34 编辑

作者: 冷丁 时间: 2013-7-20 21:46
标题: 爱爱医杯《全科医学病历诊疗大赛》活动第三期（自由讨论周）
本帖最后由 yjb5200120 于 2013-7-21 12:34 编辑

作者: 落魄医生1 时间: 2013-7-20 22:19
标题: 爱爱医杯《全科医学病历诊疗大赛》活动第三期（自由讨论周）
本帖最后由 yjb5200120 于 2013-7-21 12:34 编辑

作者: yjb5200120 时间: 2013-7-21 12:28
标题: 爱爱医杯《全科医学病历诊疗大赛》活动第三期（自由讨论周）
本帖最后由 yjb5200120 于 2013-7-21 12:30 编辑

处方周到此结束，进入病例自由讨论周。

作者: sgzhangke 时间: 2013-7-22 12:22
标题: 爱爱医杯《全科医学病历诊疗大赛》活动第三期（自由讨论周）
病例一：患者红细胞总数正常，血红蛋白正常，MCV正常，能否符合缺铁性贫血诊断，同时病史提供体查唇甲床苍白，按经验血红蛋白都是低于95以下。
假如是缺铁性贫血，除了补铁，原发病治疗外，还需注意高铁饮食，同时补充叶酸等

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