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标题: 术后切口愈合不良 [打印本页]

作者: 神外小兵 时间: 2013-7-1 21:24
标题: 术后切口愈合不良
患者，男，69岁，于7月前因头部外伤，脑挫裂伤，硬膜下血肿，于我科行双侧开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术后半月患者苏醒，1月后可在家人搀扶下行走，但有认知障碍，生活无法自理，咳嗽咳痰，患者家属为进一步治疗，于外院行高压氧舱等康复治疗，但病情无明显好转，术后4月余，患者病情恶化，发热，胃纳差，无法行走，消瘦，反应迟钝，再次返回我院，经反复抗感染治疗1月（泰能、万古、三代头孢等），患者体温被控制至正常，咳嗽咳痰好转（仍偶有发作），体温正常血常规正常1周后，行双侧颅骨修补术，关颅时发现头皮不够，游离骨膜后，强行拉拢，术后偶有发热，最高39度，予抗感染治疗，换药时发现右侧切口愈合差，每天换药，术后十余天拆线，左右各裂开约5 cm长切口，可见钛板，裂开处可见白色坏死组织，患者仍有低热，头皮赘生物培养阴性，尿中发现真菌，痰培养反复提示溶血/鲍曼不动杆菌，予抗感染抗真菌治疗，目前缝合拉拢切口，每天换药已1月，凡士林，庆大，促进肌肉生长外用药等，效果不明显，请问各位有没有好的办法，钛板还能保得住吗？[attach]1689333[/attach][attach]1689332[/attach][attach]1689331[/attach]

作者: ysj2013 时间: 2013-7-2 17:23
换药的同事可以往切口内放点白砂糖，有促进愈合的作用。

作者: ysj2013 时间: 2013-7-2 17:27
溶血不动杆菌对抗生素普片耐药，效差。

作者: lvbaolai 时间: 2013-7-6 19:56
去除钛板吧

作者: 神经病人无烦恼 时间: 2013-7-8 16:55
为何要修补颅骨？？？
试试龙珠软膏或橡皮生肌膏或美宝烧伤湿润膏纱布覆盖每天两次换药+神灯烤每日2次

作者: gaoweibin120 时间: 2014-2-26 09:30
回复 5# 神经病人无烦恼

去除钛板，输血，沿边切除缝合，备皮！很快能愈合！
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此消息发自Android版诊疗助手

作者: yyzster 时间: 2014-2-26 21:26
不可能保留钛板了

作者: MMX1985 时间: 2014-3-3 00:11
放弃钛板吧！

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