爱爱医医学论坛

标题: 不明原因的大面积坏死，怎么治疗？ [打印本页]

作者: 沉醉瞬间 时间: 2013-6-21 22:30
标题: 不明原因的大面积坏死，怎么治疗？
患者男性，56岁，左下肢有银屑病，大约10天前在家劳动时，觉得左下肢瘙痒不适，未在意。第二天左下肢开始出现红肿及坏死，迅速波及左足。在当地医院就诊，诊断为“急性蜂窝织炎、银屑病”。给予抗感染治疗。现在的状况是，左小腿及左足大面积坏死皮痂，周边红肿但无扩大趋势。于切痂植皮，但担心炎症继续，导致手术失败。请教各位老师，有无见过此种情况，及具体治疗方案。
[attach]1685708[/attach]

[attach]1685707[/attach]

作者: 沉醉瞬间 时间: 2013-6-21 22:32
我的个人的想法是，切痂清创，VSD培养创面，条件合适时植皮

作者: wzpwylgk 时间: 2013-6-22 12:30
治疗原发病，必要时皮瓣转移

作者: zz331 时间: 2013-6-22 12:32
尽早清创吧，取培养，VSD培养新鲜肉芽再考虑植皮

作者: 甜甜哥哥3 时间: 2013-6-22 13:17
完善相关检查:空腹血糖..........

作者: 天空晴朗 时间: 2013-6-22 20:13
复杂的病理，看看血管、血糖。

作者: dxxyy 时间: 2013-6-22 20:45
应该找到病因再说下步治疗

作者: yufeng558 时间: 2013-6-24 20:58
看着象什么东西咬了，局部中毒坏死

作者: 红粉天使 时间: 2013-6-27 11:58
糖尿病坏足？加其他诊断。

作者: 陈明佳1 时间: 2013-6-27 12:39
我的个人的想法是，切痂清创，VSD培养创面，条件合适时植皮。

作者: 沉醉瞬间 时间: 2013-7-13 15:36
由于患者不接受VSD，我们给予了清创，发现还好，清创后连续换药，并给予了邮票植皮。先处理的经前部分，足背部等创面好点，再植皮！不说了，上图！
[attach]1693529[/attach]

作者: cheng4090 时间: 2014-5-24 15:16
深部没有坏死还好

作者: Dr.Frank 时间: 2014-5-24 21:01
VSD~应该会有效果

作者: 施炜彦 时间: 2014-5-24 22:18
检查血糖，允许的话查下下肢血管。

作者: saddam 时间: 2014-5-26 12:49
楼上同志建议都不错

作者: wether1997 时间: 2014-5-26 13:26
对于我们也会选择植皮，一定要观察原发病。

作者: gig198210 时间: 2014-5-27 05:49
查血糖和下肢血管

作者: gig198210 时间: 2014-5-27 05:51
现阶段不建议清创加vsd

作者: ininana 时间: 2014-5-27 08:00
见到这种患者，首先需要考虑的是病因以及预防，否则只怕植皮效果也不会好，应该首先查明病因，如果确实是急性蜂窝织炎，在严格抗感染的治疗后，给予清创植皮甚至是皮瓣治疗是有效的。

作者: 荆文俊 时间: 2014-6-22 14:47
患者是湿热下注导致。看着是脉管炎或者是裤边疮。这病不难治疗，用去腐生肌膏外涂就可以了，很快会愈合。

作者: jikehhh 时间: 2014-6-23 16:46
治疗支持清创，创面细菌培养，VSD，待创面肉芽组织新鲜后植皮。

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)