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标题: Crohn's病？肠结核？如何评价诊断性抗结核的效果？ [打印本页]

作者: davidxugg 时间: 2013-6-5 17:17
标题: Crohn's病？肠结核？如何评价诊断性抗结核的效果？
本帖最后由 davidxugg 于 2013-6-5 18:38 编辑

各位医生老师好：我目前23岁，男性，自身就是一个消化科疑难病例：
2011年4~7月感冒咳嗽治疗后出现持续腹泻，胃镜检查：浅表性胃窦炎；结肠镜检查粘膜轻度糜烂，诊断：轻度结肠炎。口服耐信、金双歧两月后症状消失。
2011年9月~2012年2月在欧洲生活无症状；回国3个月后开始腹泻，至今已慢性腹泻腹痛一年。曾一度被诊断为溃疡性结肠炎。本人无结核病史，半个世纪前外公淋巴结核去世、祖父曾患结核性肛瘘。

最近一次小肠镜检查（今年4月）显示：回肠中下段多个不规则浅表溃疡，表面有粘液附着，回盲瓣变形、环形溃疡，全结肠散在多发小溃疡。回盲瓣活检：溃疡性病变，灶性纤维肉芽样组织增生。
其他检查：1.活检组织结核菌测序：未找到特异性病变；2.TB.T-SPOT检查：有反应性（0/13）；
3.CT增强扫描：回肠末端管壁稍增厚，肠系膜淋巴结增多、稍增大；4.Kap、Lam正常，β2微球蛋白2.3（参考值0.7~1.8）；5.血沉、C反应蛋白均偏高

治疗方面：口服美莎拉嗪一年（颇得斯安和莎尔福有过几次交替）；期间同时服用过美常安、甲硝锉（甲硝锉服用后腹泻加重）；一个月前停用美莎拉嗪，开始四联诊断性抗结核治疗。服药两周后一度腹痛一度有改善，但近日来又有加重，大便一日一次基本成形（但抗结核前半个月内也基本成形）。
人很消瘦：身高178cm体重只有115斤左右；下午晚上常体温较高：抗结核前出现多次37.5℃、37.8℃ ，抗结核后每日测量，至今最高观测值为37.3℃。

请问：如何在诊断性抗结核后评价是否有效呢？目前在家静养，9月即将入学读硕士研究生，心理压力很大。如果是克罗恩病的话，用不用休学一年把身体调养好了再去呢？
请不吝赐教，十分感激！

作者: Rangers 时间: 2013-6-5 18:22
不好意思不能帮你，希望他人能予以你帮助，但你最好到“有问必答”版块提问，有很多专家会为您排忧解难的。

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