我这有个病人，女，74岁。彩超结论有胆结石，胰腺有炎变。腹痛、肿胀，身体浮肿，血检报告肌酐达到350，少尿200ml/d。在ICU血液滤过及补液治疗13天（每天10h连续血液滤过），前5天实用镇静剂防止拔管，之后不用镇静剂，同时呼吸机抗<!--HAODF:8:xiuke-->休克<!--HAODF:/8:xiuke-->（患者多处于昏迷状态）。血滤后24小时肌酐降到280左右，再没有下降。腹胀和身体浮肿逐渐消失。血滤13天由于患者日排量突然下降到90ml。停止血滤，改用患者外购中药绝望治疗，一天后，患者排尿回到200ml/d，同时出校排便。CT检查无胆结石，腹部有少量积液，心脏大小正常（该病人此前心脏偏大，有<!--HAODF:8:xinshuai-->心衰<!--HAODF:/8:xinshuai-->病史）。连续中药治疗3天，患者尿量有所回升，肌酐也略有回升到300左右。胰腺炎症有所缓解。我想知道肌酐上升我是否在次对患者进行血液透析？或者应该实用其他方法帮助患者排出炎症介质和身体多余的水份？CT检查无胆结石是否可能该患者可能不是胆源性胰腺炎？该如何改进治疗方案？
autogoose 发表于 2013-5-27 16:55
