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标题: 上腹部疼痛 [打印本页]

作者: gao191373466 时间: 2013-5-18 01:03
标题: 上腹部疼痛
基层医院的小医生，最近遇到了两列上腹部疼痛，都没搞清楚请教大家！
第一例，女，58岁，突发剑突下疼痛3小时余来急诊夜间4点犯病，既往有高血压冠心病史，来之前在当地诊所按冠心病已给予硝酸甘油含服，并应用相应药物，来之后问诊诉突发上腹部胀痛，向正后背放射，伴恶心，无呕吐发热腹泻等证，有排便排气，血压110/70，双上肢大致一样上腹部压痛，无反跳痛，墨菲氏征阴性，麦氏点无压痛，肠鸣音减弱。心电图正常，腹部彩超腹主动脉彩超腹透均无异常，血常规中性稍高淀粉酶未查，检查完毕后患者疼痛基本缓解，请示上级，按消化性溃疡给予口服药物，嘱若再疼痛及时***.
疑问消化性溃疡有疼那么长时间的吗？这个病人该考虑什么病？
第二例，男，63岁突发剑突下胀痛1小时余来急诊，晚上8点餐后呈阵发性，呕吐后可缓解，但几分钟后又开始疼痛，继往类似发作2次，但持续时间短，未治疗。查体血压正常腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃心电图正常腹透正常，腹部彩超示肝脏巨大囊中16*15CM，肝内胆管积气，患者诉囊中好多年一直没变化，因患者中午有饮酒吃较多豆制品，考虑胰腺炎收住外科到病房，后患者呕吐一次后，疼痛缓解，未在发作，第二日查钡餐慢性胃炎。
这个该考虑什么病?请大家指教！多谢

作者: dahuihui 时间: 2013-5-18 09:16
1,第一例应当排除下胰腺炎，消化性溃疡可以疼这么长时间
2，第二列还是要排除胰腺炎，考虑胃溃疡溃疡。
2例病例需询问既往有无发作，疼痛特点，有无做过胃镜，急腹症是个大杂烩，该查的都要查，不能查的诊断不明确情况下要转诊

作者: qiong23668720 时间: 2013-5-18 19:44
上腹部疼痛我首先考虑胃，胰腺，心脏原因如心梗,以及胆囊。
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此消息发自android版爱爱医

作者: 雨季1314 时间: 2013-5-20 20:36
中上腹疼痛的病人需注意急性冠脉综合症-心肌梗塞的可能，一定要排除，食管裂孔疝也不可大意，穿孔及胰腺炎，在根据病史考虑胃部疾病；谨慎！

作者: gao191373466 时间: 2013-5-20 23:34
2个病人心电图都没事，第二个钡餐透视未见溃疡，胰腺炎也不能那么快缓解

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