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标题: 《药物过敏反应病例征集》活动-复方氨林**注射液致急性荨麻疹1例（003） [打印本页]

作者: jzhx 时间: 2013-5-16 19:20
标题: 《药物过敏反应病例征集》活动-复方氨林**注射液致急性荨麻疹1例（003）
本帖最后由想__拟于 2013-5-16 19:34 编辑

患儿，男，3个月。
其母代诉：患儿流涕、打喷嚏、发热2天。无咳嗽，饮食、二便如常，略显烦躁。
体温38.7，心肺腹（—），出生后按时接种疫苗，无药物过敏史。
印象：上感
给予直肠给药（其母1天前曾在家给予口服布洛芬颗粒1次，口服困难）
生理盐水3ml
复方氨林**注射液0.3ml
柴胡注射液       1ml
利巴韦林颗粒  50mg  分三次一日口服。
嘱咐其母让患儿多饮水，注意患儿体温变化。
直肠给药后，就转身给其他患者更换液体，此时听到患儿出现频频干咳，以为是患儿哭闹所致，未在意，说话间患者家属已经出诊所大门，尔后就听到急促的脚步声，有人喊到：
医生快看啊，孩子怎么了？转身跑去，此时患儿颜面部、前胸、后背出现多个大小不等红色斑丘疹，伴有干咳，哭闹不安，排便一次。
考虑：复方氨林**注射液致急性荨麻疹
立即给以生理盐水 3ml
               ** 1mg
               扑尔敏  0.2mg  直肠给药
听诊呼吸音清，无喉头梗阻症状，取出副肾备用，一直守候患儿旁边，大约15分钟后，患儿的皮疹逐渐退去，已经入睡，观察一小时，体温37.8，交代家属：考虑复方氨林**注射液致急性荨麻疹，以后避免给患儿使用该类药。
总结：复方氨林**注射液过敏的患者时有发生，速发、3个月的患儿，还是第一次遇到，患儿的上述用药计算的可能不太精准，有待学习，门诊患者不论是肌注还是直肠给药，应该嘱患者观察十五分钟左右，由于小儿不会表述，发生药物过敏或不良反应，很难及时发现，加之药物过敏反应多种表现，这就要求我们医生详细了解所用药物的作用以及药物可能引起的各种不良反应，一旦发生，立即处置。

作者: 想__拟 时间: 2013-5-16 19:36
婴幼儿药物计算很难把握，遇到这样突如其来的过敏反应，楼主能够沉着应对，非常不错。
1岁以下的幼儿不会表达，幸亏患儿家属及时发现。

作者: 8578 时间: 2013-5-16 19:51
为什么这么肯定是氨林**过敏呢？还有柴胡呢！

作者: jzhx 时间: 2013-5-16 20:38
回复 3# 8578

复方氨林**注射液属于复方制剂，对吡唑酮类或**类药物过敏者，使用该药均可致过敏发生。
当然临床所用任何药物均有过敏反应的可能，相比柴胡注射液（直肠给药）而言，该药的发生几率要高一些。

作者: 刘强刘 时间: 2013-5-20 23:25
学习了，很实用

作者: 速效救心丸0793 时间: 2015-11-21 19:20
今年上半年我也碰到一例类似病人：2岁女孩，因上感，发热，乡村医生给予复方氨林**注射液灌肠，导致急性荨麻疹，**周边溃烂、红肿和渗液，全身皮疹，转来我院。经过抗过敏等对症和支持治疗，住院5天，病情控制，**口结痂、干燥，未再发，治愈出院。

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