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标题: 如此发作？请大家发表高见 [打印本页]
作者: 乌儿    时间: 2013-5-14 20:30
标题: 如此发作？请大家发表高见
本帖最后由 乌儿 于 2013-5-14 20:33 编辑

乌儿这几天心中有一个疑问。特发帖请大家讨论一下自己的病。
记得还是十多年前，乌儿有一天也是莫名其妙早上五点从梦中痛醒，<!--HAODF:8:tengtong-->疼痛<!--HAODF:/8:tengtong-->部位：右腹股沟。疼痛性质：持续性胀痛，牵拉至缝匠肌附近。记得当时无恶心呕吐但伴随经间期微量出血。在自己医院请外科妇科会诊无果，医院的头力功乌儿去了三甲检查，又是外妇内泌尿各科会诊无果，记得当时的门外医生说乌儿***，去医院是为了骗度冷丁。乌儿一气之下跑至同事的诊所输液三天疼痛消失回家。
    去年，第一次吃鲜荔枝之后，全腹绞痛伴恶心呕吐<!--HAODF:8:fuxie-->腹泻<!--HAODF:/8:fuxie-->，去三甲肌注一支双氯酚酸钠，输注左氧后疼痛缓解。
              第二次早餐吃酸奶后，同样的症状再次发作，自己在诊所输液好转。
              第三次是在乌妈妈登山之际，睡一觉后半夜痛醒，右腹股沟疼持续性，无明显牵涉痛。但伴恶心呕吐。经乡卫生院输液后好转。
     本次：五月九号精神很好，活做了不少，睡觉前并无不适，半夜醒来全腹绞痛，频繁恶心呕吐，天明后去  医院输液，没多大效果，伴随畏寒，但无高热。液体输完回家症状依旧，当晚寒战，为了驱寒，喝开水后大汗，大汗后继续痛，呕，解成形大便一次，并无腹泻。好不容易过了一夜，症状无好转，去医院检查，血象1。9万。超声示右下腹可疑包块。手术切了阑尾，还说化脓坏疽，差点穿孔。



                    请大家讨论，乌儿这个阑尾炎到底是急性或慢性？以前的多次发作是哪回事？
作者: 韦理贵    时间: 2013-5-14 20:47
标题: 如此发作？请大家发表高见
是否可以理解为慢性<!--HAODF:8:lanweiyan-->阑尾炎<!--HAODF:/8:lanweiyan-->急性发作？？？
祝愿乌儿斑竹早日康复！
作者: andy1087911    时间: 2013-5-14 21:17
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作者: yjb5200120    时间: 2013-5-14 22:01
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乌儿手术时阑尾在什么位置？
作者: 飞白砌玉    时间: 2013-5-14 22:05
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是否可以理解为慢性<!--HAODF:8:lanweiyan-->阑尾炎<!--HAODF:/8:lanweiyan-->急性发作？？？
祝愿乌儿斑竹早日康复！
韦理贵 发表于 2013-5-14 20:47

                               
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    第一次发作就没好,反复<!--HAODF:8:tengtong-->疼痛<!--HAODF:/8:tengtong-->就应作手术。祝早日康复。
作者: zhanghuijun000    时间: 2013-5-15 16:25
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<!--HAODF:8:lanweiyan-->阑尾炎<!--HAODF:/8:lanweiyan-->辅助检查确诊很难，主要还是有经验的外科医生体格检查。
经常见有<!--HAODF:8:tengtong-->疼痛<!--HAODF:/8:tengtong-->特别严重的B超彩超检查不能确诊，反复发作好多次没有仔细查体吗？
作者: 乌儿    时间: 2013-5-15 16:46
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回复 4# yjb5200120


    手术切口在右下腹。可能阑尾也在右下腹吧？
作者: 乌儿    时间: 2013-5-15 16:47
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回复 6# zhanghuijun000


    <!--HAODF:8:tengtong-->疼痛<!--HAODF:/8:tengtong-->反复发作多次，但从没有一个医生怀疑过是阑尾炎，包括乌儿医生。
作者: zhanghuijun000    时间: 2013-5-15 17:33
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回复 8# 乌儿


      难道是异位烂尾？有时候确实很难鉴别诊断于其他的腹部疾病。这两天正好有个病人慢性<!--HAODF:8:lanweiyan-->阑尾炎<!--HAODF:/8:lanweiyan-->，这次喝酒后发作性右下腹部疼痛。晨起为重，无<!--HAODF:8:fuxie-->腹泻<!--HAODF:/8:fuxie-->。      体格检查麦氏点压痛阳性，左侧压痛：+-。 脐下压痛阳性。
      初步诊断，慢性阑尾炎急性发作。治疗4天青霉素甲硝唑无明显效果。
      考虑是否误诊，又仔细查体后考虑是否不洁饮食后肠胃炎所致。
治疗方案更改为   NS    200        头孢噻肟钠  3.0     654-2  10毫克入壶
                            左氧氟沙星液  200毫升    治疗两天后明显缓解后继续使用一天后基本痊愈。
     既往阑尾炎病史导致误诊 的也很多，还是需要我们不断的学习。最后祝我们共同进步。乌儿版主不要太辛苦了，刚做完手术要好好养养身体，顺便也给自己放个假
作者: 乌儿    时间: 2013-5-15 17:56
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回复 9# zhanghuijun000


    好的，谢谢关心。这件事无疑给我们基层医生提个醒：有些病必须要有物理检查，否则无法确诊，而误诊误治是医生最可怕的事，我们必须杜绝。
作者: 飞白砌玉    时间: 2013-5-15 18:22
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回复 8# 乌儿


    我第一眼就怀疑就是
作者: 绿漫天涯    时间: 2013-5-15 20:12
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慢性<!--HAODF:8:lanweiyan-->阑尾炎<!--HAODF:/8:lanweiyan-->急性发作！阑尾炎轻症时辅助检查没用，主要凭借医生的手法检查，诊断靠查体医生的技术水平。
作者: yjb5200120    时间: 2013-5-15 22:25
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回复 7# 乌儿
呵呵，我问的是在腹腔什么位置，以及和腹膜的关系。
作者: ggxyq    时间: 2013-5-16 12:09
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完全没必要手术,还没穿呢,慢性<!--HAODF:8:lanweiyan-->阑尾炎<!--HAODF:/8:lanweiyan-->基本都被包裹了,保守治疗即可,疼几天是免不了的,想想雪白的肚皮上划上一刀,那可是一辈子的记号,禁食,灌肠,挂水一个星期就能好的哦
作者: 傲世孤标    时间: 2013-5-16 17:55
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应该是慢性<!--HAODF:8:lanweiyan-->阑尾炎<!--HAODF:/8:lanweiyan-->急性发作。
作者: 决战天下    时间: 2013-5-16 18:31
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可能为阑尾位置偏下而引发的误诊
作者: 乌儿    时间: 2013-5-16 21:14
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回复 13# yjb5200120


    具体阑尾在哪位置我不清楚啊，发病至手术虽然只有一天多时间，可我整个人都不行了，根本也管不了自己了，开车也开不成了。只能任由医生说什么就是什么了。躺在手术台上，那种情形下哪里还顾得上其它，生命都交由别人管理了。后来听说当时血压都不行了。
作者: 乌儿    时间: 2013-5-16 21:15
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回复 14# ggxyq


    不手术不行的，当时的情况就是抢救生命了。



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