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请讨论一件事
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作者:
乌儿
时间:
2013-5-2 11:42
标题:
请讨论一件事
刚才听一个患者讲述他的住院经过
:
一个
月前因为高热不退,一天之内自服布洛
芬胶囊六粒,仍高热不退,于是去
三甲看病,CT检查后发现肺结核,但
痰中未
查到结核菌,
转氨酶高出正常人的
10倍
,于是转至传染病医院住院治疗:护肝
、
抗结核。二
十天后复查
胸部
CT
正常,肝功也正常
出院。此人长期吸烟,烟量大。体形
较胖,有慢性
咽炎病史
,无慢性肝炎病史,
无“
大
小三阳”。
家庭无特殊
病史。
请讨论
:1
,此人的
转氨酶增高是什么原因?
2,
此人的诊断如何下?
3,20天时间能不能治愈肺结核病?
作者:
lzctnsf
时间:
2013-5-2 11:47
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药物性<!--HAODF:8:ganyan-->肝炎<!--HAODF:/8:ganyan-->
20天时间不能治愈<!--HAODF:8:feijiehe-->肺结核<!--HAODF:/8:feijiehe-->病,要足量足疗程。
作者:
莉婷
时间:
2013-5-2 12:08
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1药物性肝损伤
2<!--HAODF:8:feiyan-->肺炎<!--HAODF:/8:feiyan-->
作者:
莉婷
时间:
2013-5-2 12:09
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1药物性肝损伤
2<!--HAODF:8:feiyan-->肺炎<!--HAODF:/8:feiyan-->
莉婷 发表于 2013-5-2 12:08
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20天时间不能治愈肺结核病的
作者:
jtzh998
时间:
2013-5-2 12:11
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2楼正解,,,,,,,,,,,,
作者:
gza2855481
时间:
2013-5-2 12:18
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支持上几楼意见
1:服布洛芬胶囊六粒/天,不知服了多久?转氨酶升高应与布洛芬毒副作用有关
2:估计诊断<!--HAODF:8:feijiehe-->肺结核<!--HAODF:/8:feijiehe-->是结合考虑一个月前的高热等临床表现和CT表现,痰中虽未查到结核菌,但临床表现和CT符合结核表现,出于这种才考虑结核诊断
3:经治疗CT正常,症状消失,估计就是个<!--HAODF:8:feiyan-->肺炎<!--HAODF:/8:feiyan-->。20天时间不能治愈肺结核病
作者:
sgzhangke
时间:
2013-5-2 12:20
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患者的文化水平及理解能力不同和医务人员的表达方式、解释详细程度等因素常常会导致患者再次诉说病史时与实际有差别,甚至差别很多,除非有病史资料,不然这患者所说的不能全信。
<!--HAODF:8:feijiehe-->肺结核<!--HAODF:/8:feijiehe-->当然是不能在那么短时间内治愈的,高热的原因是什么呢?
作者:
乌儿
时间:
2013-5-2 12:24
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本帖最后由 乌儿 于 2013-5-2 12:27 编辑
患者大学本科文化,经营一个很大的木梳厂。之所以一天之内服用六粒布洛芬胶囊,是因为他有一个没有多少文化的老婆,但她在广东的药店帮人打过工,认识一些药,常常叫自己的家人服药。
患者还能说出自己服用过的三联抗结核病的药名。
作者:
飞白砌玉
时间:
2013-5-2 13:12
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<!--HAODF:8:feiyan-->肺炎<!--HAODF:/8:feiyan-->引起的转氨酶高,不排除药物性的。
作者:
裴军舰
时间:
2013-5-2 14:26
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1.药物引起的肝损伤
2.诊断:药物性肝损伤 <!--HAODF:8:feiyan-->肺炎<!--HAODF:/8:feiyan-->
3.结核20天是不会治愈的,最少要治疗半年到一年才行
实在不懂医院为什么这样说?
作者:
xzp_dragon
时间:
2013-5-2 14:46
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如果能排除同服其他药物的话,还应该排除饮酒的可能。
作者:
wrb2514776
时间:
2013-5-2 15:13
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药物性<!--HAODF:8:ganyan-->肝炎<!--HAODF:/8:ganyan-->? 高热要排除肺部的其他疾病。 如<!--HAODF:8:feinongzhong-->肺脓肿<!--HAODF:/8:feinongzhong-->等!
作者:
yjb5200120
时间:
2013-5-2 16:15
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X线患者肺部有结核样改变,肝功异常,经治疗好转或自愈,是否<!--HAODF:8:jiejiebing-->结节病<!--HAODF:/8:jiejiebing-->?不知是否有当时的影像资料上传?
作者:
乌儿
时间:
2013-5-2 17:28
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13#
yjb5200120
这不是我诊治的病人。改天看到患者的妈妈,我再问一下有不有当时的CT片在家。我就奇怪一个<!--HAODF:8:feijiehe-->肺结核<!--HAODF:/8:feijiehe-->二十天就可以治疗好?并且他还说有两家大医院的医生阅过CT片,都说是肺结核,所以转至传染病医院住院。
作者:
陈勇一无所有
时间:
2013-5-2 18:04
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我还是认同药物性肝损伤!至于20天治疗结核,应该概率很少!期待感受解答!
作者:
乌儿
时间:
2013-5-2 18:10
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本帖最后由 乌儿 于 2013-5-2 18:14 编辑
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15#
陈勇一无所有
听说南华附一和中心医院二家医院都阅过患者的CT片,诊为<!--HAODF:8:feijiehe-->肺结核<!--HAODF:/8:feijiehe-->病,故转至三塘传染病医院住院。听患者说他只是因为感冒头痛高热在一天之内服用六粒布洛芬胶囊,因为病情无好转,第二天没有继续服用而是去中心医院检查了。如果真的是这样,药物性<!--HAODF:8:ganyan-->肝炎<!--HAODF:/8:ganyan-->来的如此之快,可见用布洛芬这个药以后要警惕了。不过, 对于肺结核病这个诊断我始终都持怀疑态度,是不是有可能患者因为长期吸烟的原因,加上感染,肺部情况有所改变?肺部感染和肺结核病的影像学改变有何异同点?期待高手释疑。
作者:
aidom
时间:
2013-5-3 11:50
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原发性<!--HAODF:8:feijiehe-->肺结核<!--HAODF:/8:feijiehe-->,原发灶一般吸收较快,可不留任何痕迹。渗出<!--HAODF:8:xingbing-->性病<!--HAODF:/8:xingbing-->理改变的,是有可能一个月就治“好”的,拍片病灶完全消失。但是巩固期还是要那么长的。
病人早发现,早治疗,病理改变轻,化学治疗积极配合。所以^
作者:
wwzwwz
时间:
2013-5-3 19:14
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1#
乌儿
药物性
肝炎
,,,病毒<!--HAODF:8:ganran-->感染<!--HAODF:/8:ganran-->。。
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