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标题: 食道癌后期顽固性呕吐的处理 [打印本页]

作者: 3281191 时间: 2013-5-2 10:58
标题: 食道癌后期顽固性呕吐的处理
各位老师，同仁们好，我手上有个癌症晚期，食道癌的病人，喝水，吃东西都会吐，呕吐物都是些胃液，看不到食物残渣，我就是常规给药，挂水，维生素，西咪替丁，肌注胃复安，但是效果不理想，大家给个主意，怎样能使患者少吐，或者不吐？知道是病情走到了这一步，可是看着病人痛苦，自己束手无策，心下黯然。先谢谢，等大家的好办法

作者: lzctnsf 时间: 2013-5-2 11:01
标题: 食道癌后期顽固性呕吐的处理
含片生姜，按内关。

作者: ou1977 时间: 2013-5-2 11:51
标题: 食道癌后期顽固性呕吐的处理
试用昂丹司琼看看，另注意营养及水电解质平衡

作者: 3281191 时间: 2013-5-2 12:19
标题: 食道癌后期顽固性呕吐的处理
谢谢，不知道效果怎样，我试试看啊

作者: sgzhangke 时间: 2013-5-2 12:24
标题: 食道癌后期顽固性呕吐的处理
回复 1# 328119
呕吐没必要做特殊处理，只要不进食，呕吐自然减轻，往往进食只增加患者的痛苦，癌肿不能手术治疗有条件就行造瘘，没条件就静脉营养，适当以抑酸就可以了。

作者: 乌儿 时间: 2013-5-2 12:39
标题: 食道癌后期顽固性呕吐的处理
主要是胃肠外营养，输注氨基酸，脂肪乳，维持水电平衡以延时日。不知此患者的食管还有没有腔隙，如果很少或完全没有通道了，就不能进食进水了。进去也只能呕吐出来，反而增加患者的痛苦。中药半夏生姜为止呕要药，可以试试。还有，患者的大小便情况？上下都通畅才能进食进水的。

作者: yjb5200120 时间: 2013-5-2 13:28
标题: 食道癌后期顽固性呕吐的处理
乌儿说的对，要看是否为梗阻性的呕吐，找岀原因才好对症治疗。

作者: 冷丁 时间: 2013-5-2 14:06
标题: 食道癌后期顽固性呕吐的处理
食物就没进胃内呀。食道梗塞，频吐粘液，为食道分泌物。需排除是否肉块阻塞狭窄食道的可能。比较激进身办法有:食道支架、胃造瘘。一般治吐:庆大、地米、654-2、糜蛋白酶、普鲁卡因各一支，tid，po。

作者: wangguodian 时间: 2013-5-2 14:41
标题: 食道癌后期顽固性呕吐的处理
建议具体检查后，行食管支架，效果显著。我有个78岁的男患经置入支架后存活至今。

作者: HJWHP 时间: 2013-5-2 16:41
标题: 食道癌后期顽固性呕吐的处理
如果考虑是食道梗阻了，我觉得目前应该暂停饮食，以免进一步**而加重局部的水肿，可予肠外静脉营养支持，至无明显呕吐时予甘露醇250ml+GM80万单位+**25mg+利多卡因25ml，振摇后缓慢咽下，15ml, TID。当然患者情况许可时可考虑行食道支架、胃造瘘以提升生存质量。

作者: 3281191 时间: 2013-5-2 17:24
标题: 食道癌后期顽固性呕吐的处理
谢谢大家，如果是食道梗阻，食物进不去，为何看不到呕吐物的食物残渣呢？

作者: 3281191 时间: 2013-5-2 17:25
标题: 食道癌后期顽固性呕吐的处理
十楼的同事，您的口服方是神魔药理呢？

作者: 冷丁 时间: 2013-5-2 19:04
标题: 食道癌后期顽固性呕吐的处理
食道高度阻塞，病人自己被迫饮用流食，食物重，在下方，分泌物轻，在上方，积聚多了，就返流而出（不一定需要呕的，大多为吐）。通过反复的食道环缩运动，说在下面的流食可勉強通过。上组处方为多年前省院的消炎利水合剂。原理在天上星星的较近期回帖讨论过。

作者: HJWHP 时间: 2013-5-2 20:36
标题: 食道癌后期顽固性呕吐的处理

十楼的同事，您的口服方是神魔药理呢？
3281191 发表于 2013-5-2 17:25

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这个处方我也是以前从别处学习来的，一直沿用至今（都是一些放弃进一步治疗的患者），我从事临床相信疗效的魅力，当然前提是尽可能不伤害患者。至于方中的机理个人猜测可能与上述药物的消炎、脱水、镇痛的作用有关吧！
我在“虽非错过，也是教训”一贴中提及的那个老年患者现在还经常应用上述药物治疗，实践证明有效，至今仍顽强地活着，甚至在前些天其子女在换液体时误将2天前就配制好的上述残余液体（约160ml)输入其体内也安好无事。

作者: 3281191 时间: 2013-5-3 10:17
标题: 食道癌后期顽固性呕吐的处理
谢谢冷丁老师，谢谢十楼的老师，

作者: 3281191 时间: 2013-5-3 13:57
标题: 食道癌后期顽固性呕吐的处理
十楼的老师，您的这个方子可以一直用下去？天天用？有疗程间隔吗？

作者: 青树123 时间: 2017-6-5 15:49
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