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标题: 父亲摔倒了，医院诊断为脑挫裂伤，拜托各位大神给点建议！ [打印本页]
作者: wangxy_0630    时间: 2013-3-21 00:04
标题: 父亲摔倒了，医院诊断为脑挫裂伤，拜托各位大神给点建议！
之前在全科版看了很多大神们的经典诊断，昨天突然父亲摔倒，很冒昧的上来求助，希望各位给点建议！

我父亲今年60，高血脂、<!--HAODF:8:gaoxueya-->高血压<!--HAODF:/8:gaoxueya-->、<!--HAODF:8:tangniaobing-->糖尿病<!--HAODF:/8:tangniaobing-->，
昨天下午在沙发上午睡，起来的时候突然摔倒，坐了几秒钟后站起，再次摔倒。后问起经过，他自己并不记得第二次摔倒。
摔倒后昏迷不到1分钟，后头晕、恶心、呕吐，四肢无力，但神志清醒，说话沟通交流无障碍，没有其他症状，
今天早上起床后仍旧恶心、呕吐，轻微听力下降。
上午去医院做了CT，医生诊断是脑挫裂伤，留院输液观察。

CT片子请参见 https://bbs.iiyi.com/thread-2328282-1.html

以下是检查报告内容：

检查部位：64排螺旋CT平扫（头部），64排螺旋CT平扫（胸部）

检查所见：

右额颞叶见斑片状稍高密度灶，其周围见稍低密度灶环绕，边缘欠清，脑干及左侧基底节区见斑片状稍低密度灶，边缘欠清，脑灰白质分界清晰，颅脑中线结构居中，脑室系统形态大小正常，脑沟裂清晰如常。扫及左侧眼眶内侧壁局部向筛窦内凹陷。

双肺纹理分布规则，双肺实质内未见明确异常密度影，肺门结构清晰，双主支气管及各叶支气管显示清晰通畅；纵膈无移位，主动脉及冠状动脉壁见点片状钙化灶，纵膈间隙内未见明显肿大淋巴结。心包及双侧胸腔未见明显异常。

诊断意见：

主治医生目前建议还要做脑血管造影，我妈和我确实有些担心，怕造成二次损伤。考虑是否可以就目前的症状进行治疗，待情况好转并稳定后再做全面深入的检查。

当然，如果说就目前掌握的情况无法做到对症下药，而需要通过脑血管造影来进一步明确，那就按医生的建议做。
所以想听听各位的意见，到底是应尽快明确病因，还是先缓解症状？另外，就目前掌握的情况来看，是否还有其他需要注意的？
作者: yml120    时间: 2013-3-21 09:15
脑部供不上血才二次摔倒，建议MRI进一步检查
作者: 蜜蜂120    时间: 2013-3-21 09:33
支持先作MRI等进一步检查 明确诊断然后再拟定最佳治疗方案。
作者: 冷丁    时间: 2013-3-21 09:39
这个腔梗应该是既往灶。但是不是导致这次摔倒的直接原因不好说，既往有没有饮水发呛？这次摔倒前有没有右侧肢体无力（单纯的右侧）。这种情况下，医生肯定要将两个问题联系在一起。做造影也在于查找致病血管，评估缺血区域，毕竟是脑干呀！
脑挫裂伤的病情可大可小，治疗也差别较大，只要不并发其它大的问题，应该恢复可以，但这个<!--HAODF:8:tangniaobing-->糖尿病<!--HAODF:/8:tangniaobing-->是不利因素。希望对你有所帮助。
作者: huaiabao520    时间: 2013-3-21 09:45
就脑挫裂伤而言，无颅内压升高迹象或者继续出血征象，可以保守治疗。但是从患者的发病过程看，脑栓塞和<!--HAODF:8:naoxueshuan-->脑血栓<!--HAODF:/8:naoxueshuan-->是需要排除的。我想脑外科建议做脑血管造影的目的在此。
作者: 舒然    时间: 2013-3-21 09:56
脑外科建议做脑血管造影的目的应该都是考虑既往旧病灶，
作者: ggxyq    时间: 2013-3-21 10:25
不考虑脑挫裂伤，脑梗可能性比较大
作者: 冷丁    时间: 2013-3-21 10:28
有时做医生的就是粘边赖，有枣没枣先打二杆子再说。但这也许也是医学的严谨性。



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