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标题: 惊险的腹痛 [打印本页]
作者: guixin800425    时间: 2013-3-18 23:42
标题: 惊险的腹痛
本帖最后由 guixin800425 于 2013-3-19 00:23 编辑

我来爱爱医这么久由于电脑操作不是很熟练，很少发帖。今天发表一下前些天碰到的一例危险病例。    事情经过是这样的，那天早晨有一位中年妇人说她 丈夫肚子痛，  叫我赶紧帮他看看。我刚赶到他家里，     病人就马上说，‘’医生赶快帮我打 止痛针，我肚子疼的厉害  ‘’。我说不急    ，看清楚再说。我看病人的脸色苍白，大汗淋漓，口唇紫绀。突然脑海中想起爱爱医的一篇文章【初学医者常见急诊应急方案 ]      可能是心源性疾病。经询问，该患者今年64岁，平时有<!--HAODF:8:gaoxueya-->高血压<!--HAODF:/8:gaoxueya--><!--HAODF:8:guanxinbing-->冠心病<!--HAODF:/8:guanxinbing--> 。     做简单的  体格检查；血压右手75/50mmHg       左手    65/45mmHg
   ，脉搏 触摸不到。 神志清楚，体检合作 。  心脏：心律50次/分，无杂音，无心包摩擦音。腹软，剑突下微压痛，与主诉不符，无反跳痛，未触及包块，肝脾未触及、无移 动性浊音。肠鸣音不亢进，胃区无振水声，未闻及血管杂音
  。考虑心源性休克：心梗？嘱托家人陪同立即转诊去医院明确诊断及治疗 ，  患者及家属  不解，说明明就是个胃痛**输点液不就得了 ， 我和他们说这个病非常可能是心肌梗塞，经过我一番解释患者及家属 同意到当地的一家二甲医院治疗，因为其侄女在那家医院当护士。谁知中午的时候，我出诊时碰到该患者的一个亲人跟我说，该患者死了，拉回家来【因为是按照当地的农村风俗】。我问其中缘故，其亲属讲该患者到当地医院后肚子已经不痛了，神智也清楚，医生让他检查这个检查那个，结果在CT室突然病情加重，不省人事，经抢救无效死亡。好险啊，幸亏没有贸然帮他打那一针止痛针 ，不然也脱不了干系。算是逃过一劫，谢天谢地，谢谢爱爱医，还是得小心驶得万年船。
作者: newjeanie    时间: 2013-3-19 06:21
标题: 惊险的腹痛
向楼主学习，一瞬间可以想那么多哦。。。
作者: 荆楚一    时间: 2013-3-19 07:50
标题: 惊险的腹痛
有惊无险，学习了。仔细认真，耐心辨证。
作者: aidom    时间: 2013-3-19 10:17
标题: 惊险的腹痛
楼主技术高，心细，分析思维能力强。
反而是医院急诊人员水平不咋样，辅助检查没有分清先后重点。追究起来应该负一点责任。
作者: 韦理贵    时间: 2013-3-19 10:53
标题: 惊险的腹痛
我也有过和楼主一样的经历,好险啊,愿我们医路平安.
作者: 超风    时间: 2013-3-19 11:50
标题: 惊险的腹痛
<!--HAODF:8:jifuzheng-->急腹症<!--HAODF:/8:jifuzheng-->绝不能盲目的打止痛针。血淋淋的教训多的是。
作者: guixin800425    时间: 2013-3-19 12:38
标题: 惊险的腹痛
谢谢各位爱友的夸奖，其实也没什么，只是那几天刚好在爱爱医学习关于急诊应急方案的知识，恰巧派上用场。以<!--HAODF:8:futong-->腹痛<!--HAODF:/8:futong-->为表现的心梗，以前在实习的时候，见识过几例，所以心理还是有点底。
作者: laowansheng    时间: 2013-3-19 13:28
标题: 惊险的腹痛
要是自己诊所的话我觉得有必要配个心电图机，觉得不好可以先查个心电图，急性心梗肯定会有改变的
作者: huangdez    时间: 2013-3-19 15:27
标题: 惊险的腹痛
楼主的判断和处理非常到位，很有警示意义，谢谢分享！
作者: lirongping    时间: 2013-3-19 17:29
标题: 惊险的腹痛
患者有<!--HAODF:8:gaoxueya-->高血压<!--HAODF:/8:gaoxueya-->，除考虑心梗外，也有可能是主动脉夹层
作者: wusheng29    时间: 2013-3-19 17:42
标题: 惊险的腹痛
楼主的缜密思考值得我们学习
作者: guixin800425    时间: 2013-3-19 18:12
标题: 惊险的腹痛
患者有<!--HAODF:8:gaoxueya-->高血压<!--HAODF:/8:gaoxueya-->，除考虑心梗外，也有可能是主动脉夹层
lirongping 发表于 2013-3-19 17:29

                               
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   说得非常准确，主动脉夹层也是不能排除的，也是必须考虑的疾病
作者: 绿漫天涯    时间: 2013-3-19 19:15
标题: 惊险的腹痛
呵呵，看来楼主成功躲过风险与来爱爱医学习不无关系！您说的这篇文章是冷丁的作品，冷丁老师乐于奉献、专业水平好，是我们大家的学习榜样！也希望楼主能分享更多的经验，让大家共同学习和提高！
作者: guixin800425    时间: 2013-3-19 19:25
标题: 惊险的腹痛
呵呵，看来楼主成功躲过风险与来爱爱医学习不无关系！您说的这篇文章是冷丁的作品，冷丁老师乐于奉献、专业水平好，是我们大家的学习榜样！也希望楼主能分享更多的经验，让大家共同学习和提高！
绿漫天涯 发表于 2013-3-19 19:15

                               
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   的确是有很大的帮助，希望和大家互相学习，共同提高
作者: csh123csh    时间: 2013-3-19 21:05
标题: 惊险的腹痛
回复 4# aidom


    不是医院医生水平不高，是他们被提成蒙了眼，不顾患者生死！
作者: 冷丁    时间: 2013-3-19 21:41
标题: 惊险的腹痛
回复 15# 绿漫天涯


    教冷丁看，这人就是冷丁花钱雇的托。哈哈哈。
    开玩笑了。冷丁的帖子能对大家有点用，感到很欣慰。但正如古话所说:别人能接受冷丁的观点，证明人家内心理就存在这种意识，冷丁也不过是把大家内心深处的这种理论与思路给勾出来了。
    就如这位爱友，看到面白大汗，就知道是大病，往重症去考虑，摸脉判<!--HAODF:8:xiuke-->休克<!--HAODF:/8:xiuke-->，双侧测血压，那是证实外加排除夹层，再详细<!--HAODF:8:tijian-->体检<!--HAODF:/8:tijian-->，确诊腹型心梗并休克，非常严重。对疾病的认识很深刻了。
    对于腹型心梗见过不少，也误诊过两例。知道是个大隐患。很可惜在帖子里没有拉成红字提醒大家，失误呀。
作者: huangzhudong    时间: 2013-3-19 23:33
标题: 惊险的腹痛
希望能开展多些的学习机会，真的要注意了。
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此消息发自android版爱爱医
作者: 凌霄紫    时间: 2013-3-20 18:44
标题: 惊险的腹痛
为了安全起见还是不要承担任何风险，少赚点钱也不要紧
作者: andy1087911    时间: 2013-3-20 19:11
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作者: babebu    时间: 2013-3-21 12:45
标题: 惊险的腹痛
这种<!--HAODF:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--HAODF:/0:http://bingli.iiyi.com/-->直接送上级医院  都<!--HAODF:8:xiuke-->休克<!--HAODF:/8:xiuke-->了 还敢用药啊
作者: wangguodian    时间: 2013-3-21 12:56
标题: 惊险的腹痛
社区医院有高人，大医院不见得都是高手。向LZ致敬！
作者: 午夜幽灵    时间: 2013-3-22 17:17
标题: 惊险的腹痛
心思缜密，查体详细，值得学习。



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