爱爱医医学论坛

标题: 说一说药物依赖 [打印本页]

作者: aiwuzui 时间: 2013-2-25 11:05
标题: 说一说药物依赖
药物依赖性一般是指在长期应用某种药物后，机体对这种药物产生了生理性或精神性的依赖和需求，分生理依赖和精神依赖两种。
生理依赖性生理依赖性（physiological dependence）也称躯体依赖性（physical dependence），具有耐受性证据或停药症状。
精神依赖性精神依赖性（psychological dependence）是需要药物缓解精神紧张和情绪障碍、但无奈受性和停药症状的一种依赖性。
药物滥用，尤其是兴奋药或**的滥用是引起依赖性并具有社会意义的重要问题。

药物依赖是指对药物强烈的渴求。病人为了谋求服药后的精神效应以及避免断药而产生的痛苦，强制性地长期慢性或周期性地服用。耐药性（tolerance）是指重复使用某种药物，其应用逐渐减低，如欲得到与用药初期的同等效应，必需加大剂量。交叉耐药性，是指某种药物形成的耐药性，在开始用其他药物时出现耐药性而言。**及其他镇静剂、酒精和许多镇痛安眠药之间，可看到这种现象。药物依赖性有精神依赖（psychological dependence）和躯体依赖（physical de-pendence）之分。精神依赖是指病人对药物的渴求，以期获得服瘾药后的特殊**。精神依赖的产生与药物种类和个性特点有关。容易引起精神依赖的药物有：**、**、可待因、度冷丁及**类药物、酒精、**、**、盐酸萘甲唑啉滴鼻液、**、**、等。特征可能产生依赖性的药物很多，主要包括***、镇痛药、**、兴奋药及拟精神病性药物等。各种药物依赖具有以下共同特征。
（一）精神依赖性病人不顾药物的作用和后果，在精神上依赖于药物，要求持续用药。
（二）躯体依赖性病人在断药时产生躯体症状（即戒断症状），其表现恰与药物的药理作用相反；为此而强制性地要求用药。
（三）药物的耐受性药物在应用过程中的效应逐渐下降，若要取得满意而足够的药理效应，必须增加剂量。药量越用越大，可高达常用量的数倍或数十倍。
（四）对个人及社会的不良影响长期用药可导致营养不良、代谢障碍、慢性中毒和机体抵抗力的削弱以及人格改变，如失去进取心、缺乏责任感、道德败坏，甚至出现违法乱纪行为。
编辑本段原因和发生机理药物依赖的情况多种多样，其原因也各异。一般来说，与以下几方面因素有关：药物在体内引起特定的生理心理效应，自然是依赖得以发生的生物学基础；能从环境中获得药物也是必不可少的前提条件；除此之外，个体对于特定药物的易感性、心理诱因及社会条件也起着重要的作用。
有关药物依赖的生物学机理的研究很多，也有所发现，但离彻底揭晓还有相当距离。总的来说，药物的输入扰乱了身体内部的内稳态，身体为恢复平衡而作出相应方向的代偿反应，在克服代偿反应的同时，如果要保持药效，就得逐渐增加药量，这就是耐受性的由来。停药之后，外来干扰不复存在，而体内代偿反应继续进行，便引起戒断症状。
药物依赖在很大程度上是社会问题，有些资本主义国家对成瘾药物管制不严，药物容易取得，加上亲友、同伴中原有药瘾者的怂恿，大众传播媒介的渲染，难免使意志薄弱者受到腐蚀。另一方面，事业竞争的剧烈、人际关系的倾轧、谋生的艰难、家庭的破裂等都容易使人意气消沉，自甘堕落，或者饮鸩止渴，追求变态**。美国的调查发现，**成瘾者半数来自父母分离的单亲家庭；在美国一些大城市中的贫民区中，高失业率、高药物依赖率和高犯罪率常如影随形，互为因果；这就足以说明社会因素的作用。
此外，药物依赖的发生，还与个人人格特征和身体素质有一定关系。例如，美国的调查发现，**类***依赖者中，有40%的人在***之前便已有人格障碍。另有研究表明，不同的个体在发生药物依赖方面有难易之分和快慢之别，这与生物学素质差异有关。[1]
编辑本段临床表现目前我国所见的药物依赖以***较多，也偶见镇痛药物依赖。
（一）***依赖我国早期使用的这类药物包括**类和非**类催眠药，其中以***、导眠能、安宁、速可眠等最易产生依赖性，现已基本上被淘汰，很少处方。目前广泛应用的各种苯二氮卓类药物，仍有潜在的药物依赖危险，应引起临床医师的警惕。交叉耐受性较常见，有不少患者可同时存在多种药物依赖。***依赖的戒断症状大致相似。精神症状包括焦虑、不宁、抑郁、失眠、注意涣散、乏力倦怠等，重者可产生幻觉妄想或谵妄状态。躯体方面可出现食欲不振、胃部不适、恶心呕吐、腹痛腹泻、肌肉疼痛、发热、震颤、癫痫发作。这类症状在停药后1～3天内发生，7～14天后逐渐消退。少数特别严重者可发生心律失常、心血管性虚脱及类似脑病的神经系统症状和体征。
（二）镇痛药物依赖本类药物包括**、**、**、度冷丁、可待因、{MOD}（methadone）、镇痛新（pentocine）等。本组药物的精神及躯体依赖性和耐受性均极易产生，常用剂量连续使用二周即可成瘾，其中以**的依赖作用最强，{MOD}的依赖作用最弱。戒断症状在停药4～16小时出现，第二、三天达高峰，可持续一周左右，少数可迁延数月。主要表现为失眠或嗜睡、食欲不振、焦虑、抑郁、打呵欠、流泪流涕、出汗、战栗、恶心、呕吐、腹痛腹泻、肌肉抽动和皮肤感觉异常。严重者可产生意识障碍、兴奋躁动、癫痫发作、循环或心力衰竭等。常用镇痛药APC依赖亦有报告。
编辑本段治疗说明预防比治疗更为重要。治疗包括三个方面：戒断药物、处理戒断症状和治疗可能存在的慢性中毒和躯体并发症。戒断可采取剂量递减法。***依赖也可用既不易成瘾，又具催眠镇静作用的氯丙嗪作替代药物；镇痛药依赖在国外应用{MOD}替代疗法，此法虽为病人易于接受，但{MOD}本身可致依赖性。为了预防药物依赖的形成，医生处方时应注意药物成瘾的可能性。本组药物均不宜长期应用，必要时可间歇轮替用药。在临床上更不应该把镇静药物当作安慰剂使用。胰岛素低血糖治疗，可有助于减少或减轻戒断症状。药物戒断后，仍应对患者进行教育，肯定成绩，树立信心，坚持停药，防止再染。

作者: sun燕子 时间: 2013-2-28 16:11
药物依赖性临床上也很常见。{MOD}。

作者: 清澈1975 时间: 2013-2-28 16:37
本帖最后由清澈1975 于 2013-2-28 16:39 编辑

回复 1# aiwuzui

如果把最后治疗那一段，用其他颜色显示，标出1.2.3条，字体在大点就好了，我老人家视力不太好啊，呵呵，开个玩笑

作者: aiwuzui 时间: 2013-3-2 09:42

回复 aiwuzui

如果把最后治疗那一段，用其他颜色显示，标出1.2.3条，字体在大点就好了，我老人家视力不太好啊，呵呵，开个玩笑
清澈1975 发表于 2013-2-28 16:37

登录/注册后可看大图

你就凑合着看吧，，如果字小看不清楚，我倒是有个好办法。把电脑换成30英寸的，那字体不就打了吗，， file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/SGTpbq/1880/00462C2C.gif O(∩_∩)O哈哈~。开玩笑了。。

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)