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标题: 头痛呈针扎样 [打印本页]

作者: 橄榄之树 时间: 2013-2-24 09:58
标题: 头痛呈针扎样
一病人女，五十七岁，主诉左侧头痛半个月简要病情，半月前无明显诱因出现头痛，呈阵发性揪痛性，不论白天晚上都痛，范围有个手掌大，而且头皮也是痛的，不能摸，曾在别诊所治疗具体用药不详，无效随来，病人自发病已来无发热无恶心呕吐等，继往有腰椎增生史，否认高血压史。请问怎么治疗？按偏头痛治疗？

作者: 一道一刀 时间: 2013-2-24 10:43
有没有皮疹什么的，考虑有没有可能是带状疱疹

作者: 韦依依依33 时间: 2013-2-24 10:58
针灸、配合治疗

作者: 傲世孤标 时间: 2013-2-24 11:48
暂时按偏头痛治疗，氟桂利嗪+双氯芬酸钠+谷维素试试。

作者: 傲世孤标 时间: 2013-2-24 11:50
临睡前可以服用两片***。

作者: ou1977 时间: 2013-2-24 16:19
楼主给你个建议：1、头痛要描述部位，如额、颞、顶、枕部等；2、要描述伴随体征（阳性可协助诊断，阴性可鉴别）；3、局部体征与神经系统体征要描述；4、加重与缓解因素；5、有无前驱感染病史或外伤史；6、既往史，如有无糖尿病、高血压病、颈椎病史、头面部带状疱疹病史、偏头痛病史等等。起码要做到有个比较明确的倾向性的临床诊断。
   常见持续性疼痛、定位范围明确的多为神经源性，具体是枕大神经、枕小神经、耳颞神经等那可是要楼主去鉴别了。
   不可忽视颈椎病神经根型及斜方肌、肩胛提肌、头夹肌等软组织损伤水肿压迫神经引起。
   至于治疗，那要诊断明确以后才可以定具体方案。
水平有限，不足之处请多指正。

作者: 清澈1975 时间: 2013-2-24 18:43
回复 1# 橄榄之树

您好，1，首先部位不明确，这一点同意6楼意见，需要说明具体部位是哪里，例如颞部，枕部，还是头顶部,2，患者否认高血压，但又无测量过，具体值是多少？3，有无做过详细的体格检查，尤其是神经系统的检查，各种反射，颅神经检查等等。4，建议做头颅核磁共振检查一下，排除颅内实质性病变后再用药。

作者: 寻找当代名医 时间: 2013-2-24 23:04
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作者: ou1977 时间: 2013-2-25 02:11
可试用卡马西平(或奥卡西平或加巴喷丁)+西乐葆+乙哌立松口服，静脉予改善循环(川芎嗪等)+营养神经(甲钴铵等)，无效可行神经阻滞术

作者: zhchli815 时间: 2013-2-25 08:31
我有一例相似：老婆年前诉左耳上颞侧通天至头窍阴一线间断性剧烈刺痛，每天发作十多次，每次不到十秒，已半个月了。给予太阳穴和痛处三菱针点刺挤出几滴血，三天后痛消，至今未发作

作者: qhuang654321 时间: 2013-2-25 14:48
期待高手出现，坐观中。。根据头痛性质可考虑好几种病因呢，学习

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