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标题: 有奖病例分析，你敢来参加吗？【第五期】 [打印本页]
作者: mune01    时间: 2013-2-21 09:15
标题: 有奖病例分析，你敢来参加吗？【第五期】
本帖最后由 mune01 于 2013-3-11 19:07 编辑

病例分析，你敢来参加考核吗？（暂定每月二期，每月10，20号公布答案）
凡答题的爱友将给予鲜花奖励，答对爱友将给予1个积分！

患儿女，8岁。半月前曾因发热，扁桃体发炎住院。昨天突发肉眼血尿，眼睑和下肢水肿，血压136／90mmHg，尿常规：RBC满视野，WBC20／HP，蛋白(++)。





1.该患儿的诊断考虑是什么？
急性肾小球肾炎


2.为进一步进行诊断，需要做的实验室检查有什么？

血常规

血沉

ASO

肾功能检查

补体C3测定



3.该病的相关的病原菌可能是？发病机制？

A群链球菌，Ⅲ型超敏反应



为了方便后续战友跟帖不受干扰，请跟帖的战友加密100积分自己的答案。本期3月10号后公布答案。

再次强调，不加密者不加分奖励！
加密方法：
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加密分数改为100
作者: 陈勇一无所有    时间: 2013-2-21 15:10
标题: 有奖病例分析，你敢来参加吗？【第五期】
作者: 别太当真    时间: 2013-2-21 15:40
标题: 有奖病例分析，你敢来参加吗？【第五期】
本帖最后由 别太当真 于 2013-2-21 15:41 编辑

回复 1# mune01


   
作者: zzyy0823    时间: 2013-2-22 02:25
标题: 有奖病例分析，你敢来参加吗？【第五期】
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作者: yuxighk    时间: 2013-2-22 09:55
标题: 有奖病例分析，你敢来参加吗？【第五期】
作者: 尹木    时间: 2013-2-22 11:11
标题: 有奖病例分析，你敢来参加吗？【第五期】
作者: lmf00103    时间: 2013-2-22 17:20
标题: 有奖病例分析，你敢来参加吗？【第五期】

1.该患儿的诊断考虑是       IgA<!--HAODF:8:shenbing-->肾病<!--HAODF:/8:shenbing-->

2.为进一步进行诊断， 最好做肾活检观察是否IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积。
3.该病的相关的病原菌可能    扁桃体细菌       发病机制？IgA免疫复合物引起的肾小球疾病。
作者: 蝶舞风影    时间: 2013-2-22 18:07
标题: 有奖病例分析，你敢来参加吗？【第五期】
作者: xx520123    时间: 2013-2-22 19:16
标题: 有奖病例分析，你敢来参加吗？【第五期】
作者: js露珠涟水    时间: 2013-2-22 20:17
标题: 有奖病例分析，你敢来参加吗？【第五期】

作者: jacklly    时间: 2013-2-22 23:05
标题: 有奖病例分析，你敢来参加吗？【第五期】

作者: shanganquan    时间: 2013-2-23 09:15
标题: 有奖病例分析，你敢来参加吗？【第五期】
考虑：肾盂肾炎或肾小球肾炎
进一步初检：
影像学：B超
检验学：肾功能
考虑：链球菌感染
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此消息发自android版爱爱医
作者: xingguoyan    时间: 2013-2-24 10:43
标题: 有奖病例分析，你敢来参加吗？【第五期】
1..该患儿的诊断考虑是什么？
急性肾小球<!--HAODF:8:shenyan-->肾炎<!--HAODF:/8:shenyan-->
2.为进一步进行诊断，需要做的实验室检查有什么？
ASO,补体C3、肾功

3.该病的相关的病原菌可能是？发病机制？
溶血性链球菌，以抗链球菌抗原的抗体形成及补体免疫复合物，激活补体系统，产生大量的炎性介质，引起肾炎的免疫反应。
作者: gllyang    时间: 2013-2-25 22:09
标题: 有奖病例分析，你敢来参加吗？【第五期】
作者: chb19910624    时间: 2013-2-26 10:10
标题: 有奖病例分析，你敢来参加吗？【第五期】
作者: mlhzm2006    时间: 2013-3-9 20:17
标题: 有奖病例分析，你敢来参加吗？【第五期】
作者: 暗夜火花    时间: 2013-3-11 16:09
标题: 有奖病例分析，你敢来参加吗？【第五期】
作者: mune01    时间: 2013-3-11 19:07
标题: 有奖病例分析，你敢来参加吗？【第五期】
答案已公布！
作者: 风水宝起    时间: 2013-4-16 09:57
标题: 有奖病例分析，你敢来参加吗？【第五期】
作者: 医为仁人之术    时间: 2014-3-31 18:43
标题: 有奖病例分析，你敢来参加吗？【第五期】
链球菌<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->后肾小球<!--IIYITAG:8:shenyan-->肾炎<!--IIYITAG:/8:shenyan-->，检查血常规，血沉，肾功能A型链球菌感染，发病基制上感后抵抗下降
作者: 医为仁人之术    时间: 2014-4-7 17:31
标题: 有奖病例分析，你敢来参加吗？【第五期】
[hide=d30,200][/hide]患儿女，8岁。半月前曾因发热，扁桃体发炎住院。昨天突发肉眼血尿，眼睑和下肢水肿，血压136／90mmHg，尿常规：RBC满视野，WBC20／HP，蛋白(++)。链球菌<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->后引起急性肾小球<!--IIYITAG:8:shenyan-->肾炎<!--IIYITAG:/8:shenyan-->，为进一步进行诊断，需要做的实验室检查有什么？
血常规
血沉
ASO1.尿常规检查镜检显示红细胞明显增多，尿沉渣检查红细胞达10个满视野/高倍镜。也可见颗粒管型、红细胞管型、肾小管上皮细胞及白细胞；尿蛋白(+)～(+++)，此种尿常规改变常迁延数月。尿中还可出现纤维蛋白降解产物(FDP)。
2.血液化验常见正色素、正细胞性<!--IIYITAG:8:pinxue-->贫血<!--IIYITAG:/8:pinxue-->，血红蛋白一般在100～120g/L，主要与水钠潴留、血液稀释有关，并与<!--IIYITAG:8:niaoduzheng-->尿毒症<!--IIYITAG:/8:niaoduzheng-->的程度相平等。白细胞计数正常或增加，血沉急性期常增快。肾功能检查可见急性期肾小球滤过率(GFR)下降，部分病人可有明显的氮质血症，血中BUN、Scr增高，也可出现高血钾、稀释性低钠血症、高氯性酸血症，血浆蛋白降低。严重者若少尿、无尿或呈急性肾功能不全时，可见显著氮质血症，同时有代谢性酸中毒及电解质紊乱；但肾小管功能改变轻微。
3.细菌学及血清学检查未经抗生素治疗的患者，约半数咽部或皮肤脓痂分泌物培养示A族溶血性链球菌阳性。约70%的患者，血清抗链球菌溶血素“O”(ASO)的滴定度>400U。链球菌的菌体外抗原成分进入人体后，能**机体产生相应的抗体。这种抗体可作为近期链球菌感染的证据，常用的有抗链球菌溶血素“O”及“S”(ASO、ASS)、抗链球菌激酶、玻璃酸酶、抗DNAM酶B。其中ASO广泛应用于临床。于链球菌感染后3周滴度上升(>1∶200)，3～5周达高峰，以后逐渐下降，6个月内约有半数恢复正常。脓皮病后肾炎血清ASO、anti-DPNase效价低，抗玻璃酸酶(ASH)及anti-DNase的阳性率较高。
补体水平测定可见大多数患者补体C3及CH50备解素下降，C3<0.8mg/ml，病后6～8周多能恢复正常。如补体持续下降而不恢复正常，则应怀疑是系膜毛细血管性肾炎或其他系统性疾病(SLE等)。部分<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->循环免疫复合物(CIC)测试阳性及冷球蛋白血症。血中纤维蛋白原、第Ⅷ因子和胞质素活性增高。
4.血生化检查对存在重度水肿和大量蛋白尿的患者，应进行血浆总蛋白、白蛋白/球蛋白比率、血胆固醇、三酰甘油及脂蛋白的测定，以确定是否存在低蛋白血症和高脂血症。
5.检测抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体及抗组蛋白抗体以除外系统性<!--IIYITAG:8:hongbanlangchuang-->红斑狼疮<!--IIYITAG:/8:hongbanlangchuang-->。
6.肝功能及乙<!--IIYITAG:8:ganbing-->肝病<!--IIYITAG:/8:ganbing-->毒感染标志物检测除外<!--IIYITAG:8:yigan-->乙肝<!--IIYITAG:/8:yigan-->性肾炎。
肾功能检查
补体C3测定.该病的相关的病原菌可能是？3.发病机制？
A群链球菌
作者: huzizhang    时间: 2015-12-1 00:23
真是非常不错的资源



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