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标题: 热性惊厥诊疗指南 [打印本页]
作者: 寒冰    时间: 2013-1-24 15:19
标题: 热性惊厥诊疗指南

热性惊厥

热性惊厥是指先发热，后有惊厥，体温一般在38℃以上，惊厥多发生在发热开始12小时之内、体温骤升之时。  

一、临床表现

发作突然，时间短暂，肌肉阵发痉挛，四肢抽动，两眼上翻，口角牵动，牙关紧闭，口吐白沫，呼吸不规则或暂停，面部与口唇发绀，可伴有短暂的意识丧失，大小便失禁。

预防接种引起的惊厥，多数只发生1次，发作持续数分钟，很少有超过20分钟者。有些儿童可表现为多次短暂惊厥。

无中枢神经系统病变，预后良好，不留后遗症。

二、诊断与鉴别诊断

（一）诊断。根据上述临床表现，可作出诊断。

（二）鉴别诊断。本病应与<!--HAODF:8:naoyan-->脑炎<!--HAODF:/8:naoyan-->、脑膜炎、破伤风等感染性疾病，以及脑水肿、<!--HAODF:8:dianxian-->癫痫<!--HAODF:/8:dianxian-->、癔症发作等疾病鉴别。

三、治疗原则

（一）静卧于软床之上，用纱布缠裹的压舌板使口张开，并放在上下牙齿之间以防咬伤舌头。保持呼吸道通畅，必要时给氧。

（二）止痉，如苯**钠每次5-8mg/kg肌内注射，也可用10%水合氯醛，每岁每次1ml，灌肠。紧急情况下也可针剌人中。

（三）可用物理降温和药物治疗退热。


作者: 别看资料    时间: 2013-1-24 17:27
标题: 热性惊厥诊疗指南
热性惊厥热性惊厥是指先发热，后有惊厥，体温一般在38℃以上，惊厥多发生在发热开始12小时之内、体温骤升之时。  一、临床表现 发作突然，时间短暂，肌肉阵发痉挛，四肢抽动，两眼上翻，口角牵动，牙关紧闭，口吐白沫，呼吸不规则或暂停，面部与口唇发绀，可伴有短暂的意识丧失，大小便失禁。 预防接种引起的惊厥，多数只发生1次，发作持续数分钟，很少有超过20分钟者。有些儿童可表现为多次短暂惊厥。无中枢神经系统病变，预后良好，不留后遗症。二、诊断与鉴别诊断（一）诊断。根据上述临床表现，可作出诊断。（二）鉴别诊断。本病应与<!--HAODF:8:naoyan-->脑炎<!--HAODF:/8:naoyan-->、脑膜炎、破伤风等感染性疾病，以及脑水肿、<!--HAODF:8:dianxian-->癫痫<!--HAODF:/8:dianxian-->、癔症发作等疾病鉴别。三、治疗原则（一）静卧于软床之上，用纱布缠裹的压舌板使口张开，并放在上下牙齿之间以防咬伤舌头。保持呼吸道通畅，必要时给氧。 （二）止痉，如苯**钠每次5-8mg/kg肌内注射，也可用10%水合氯醛，每岁每次1ml，灌肠。紧急情况下也可针剌人中。 （三）可用物理降温和药物治疗退热。
寒冰 发表于 2013-1-24 15:19

                               
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    止痉最快的是安定,但儿童有时用量及速度无法掌握!
作者: 尘封在世    时间: 2013-1-24 21:01
标题: 热性惊厥诊疗指南
止痉最快是**，剂量0.1-0.5ml/kg.静推。但注意心律情况。（很多时候安定推注过快患儿会出现发绀等情况出现。需注意！！！）如果是灌肠剂量可以大些。在门急诊遇到抽搐病人首选当然是**、水合氯醛。一般是给药方式是灌肠。
作者: 寒冰    时间: 2013-1-25 09:00
标题: 热性惊厥诊疗指南
回复 3# 尘封在世

**用量应该是mg，不是ml。笔误了吧。
作者: 寻找当代名医    时间: 2013-1-25 12:32
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者: laogao001    时间: 2013-1-28 22:33
标题: 热性惊厥诊疗指南
制止<!--HAODF:8:jingjue-->惊厥<!--HAODF:/8:jingjue-->
    1）首选
    **：0.3～0.5 mg/kg（最大剂量10mg）静注（每分钟1～2mg），5分钟内生效，但作用短暂，必要时15分钟后重复。
**灌肠，同样有效
    方法 安定0.5mg/kg加适量生理盐水稀释至5ml注入，然后抽取少量空气，将管内药物全部注入，拔管。有报道总有效率93%
    安定不能肌注，因安定具有亲脂性，肌注不易吸收，达不到止惊的目的;
作者: 尘封在世    时间: 2013-1-29 15:12
标题: 热性惊厥诊疗指南
回复 5# 寻找当代名医


    用药跟应该注意的问题我已经说明
作者: 仅医    时间: 2013-3-6 15:40
标题: 热性惊厥诊疗指南
鲁米那钠了
作者: 草民0452    时间: 2013-3-7 20:16
标题: 热性惊厥诊疗指南
说的很好，安定首选
作者: 梦溪笔谈    时间: 2013-3-8 19:45
标题: 热性惊厥诊疗指南
我们常用的也是安定：0.3～0.5 mg/kg（最大剂量10mg）静注（每分钟1～2mg）。
作者: lxiwang    时间: 2013-4-8 13:07
标题: 热性惊厥诊疗指南
<!--HAODF:8:jingjue-->惊厥<!--HAODF:/8:jingjue-->看着确实挺吓人的！
作者: 睡在屋顶的猫    时间: 2013-4-8 20:41
标题: 热性惊厥诊疗指南
<!--HAODF:8:jingjue-->惊厥<!--HAODF:/8:jingjue-->急来诊，静脉通道未建，新建来得及吗？惊厥一般为小儿，基层医院并不是每位护士都是一针灵！个人感觉:苯**肌注+物理降温+吸氧为妥



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