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标题: 右股骨多段粉碎性骨折 [打印本页]

作者: zhoucaibo2000 时间: 2013-1-21 19:09
标题: 右股骨多段粉碎性骨折
本帖最后由 zhoucaibo2000 于 2013-1-21 21:57 编辑

患者36岁，男性，因高处坠落伤致右大腿肿痛畸形功能障碍5小时入院，入院后给以胫骨结节维持牵引，4天后行切开复位伽玛钉内固定+钢丝捆扎术，附带术前、术后X片各一张，请各位专家给出评价及意见，便于提高，谢谢。[attach]1623206[/attach][attach]1623205[/attach]

作者: dyj584 时间: 2013-1-22 01:05
DR片提示：右股骨粉碎性双骨折。
   手术方式：有限切开复位，重建钉内固定术。复位不错！！
   但是：1。重建钉短咯，中下段骨折，过来股骨的狭窄处，髓内钉长度不够，容易出现远端的微动，这种最好选择现在用的远端防旋转髓内钉，就是远端3枚螺钉，有一枚是从外前向内后方向固定的，没有的话，远端可以用阻挡钉来解决。
      2.片子上看，好像是没有植骨咯，一般股骨干骨折，切开复位的话，都应该常规植骨的，除非你是闭合穿针！
      3.钢丝的应用，个人认为不爽！
      4.近端锁定处出现骨缺损，这样会影响，骨折的愈合的，不知道植骨没啊

作者: pursong 时间: 2013-1-22 21:32
波波啊，看到你了呢？
不知道怎么伤的，断成这个样子，复位挺漂亮的，不过呢，依我多年旁观的意见：
主钉有点短，股骨颈的钉也有点短呀，不怕没力量吗？远端的钉也有点短，应该过双侧皮质为好吧，钢丝好难看。应该是切开了吧，不知道切口有多长。

作者: cqccyywyjzr0689 时间: 2013-1-22 22:35
手术复位非常好，固定嘛同意二、三楼所述，钢丝用一道，以免影响血运，如骨折块稳定，术中安装好髓内钉后可将钢丝取除会更好些吧？
建议超髋关节人字石膏外固定，防止脱钉导致骨折再移位，可能会更妥当哦。学习啦

作者: 玉宝 时间: 2013-2-3 18:59
回复 2# dyj584

双重骨折，估计是骨碎片多才上的钢丝的，如果不捆绑骨碎片，是不是怕以后会发生骨不连呢？

作者: 0071999tyd 时间: 2013-2-3 20:59
骨不连，髓内钉的精髓你都不了解，捆个钢丝，哎

作者: 骨科医 时间: 2013-2-3 22:23
骨折处理手术总体不错，缺陷是主钉和股骨颈钉子短了点，这样固定主体力度不足，远端容易产生微动，也有可能出现骨劈裂，其它同意楼上观点，学习了。

作者: 专治骨头 时间: 2013-2-3 22:34
回复 1# zhoucaibo2000

个人意见:手术比较成功,髓内固定方案正确,钢丝不要用,不知道手术中操作怎么样 ,看样子两处骨折需要植骨的,下段骨折很可能不愈合.

作者: 小飞刀wq 时间: 2013-2-3 23:02
手术个人认为还是不错，嘱患者晚点负重，预后应该可以，本人对于捆钢丝有点个人意见，如果能够闭合复位固定那是再好不过了，但有些不能闭合复位怎么办，有些粉碎性骨折，切开复位都很困难，闭合复位后片子几乎看不成，怎么办？我们是否需要切开，我觉得有时是有必要切开的，还有就是复位用钢丝捆扎，有时效果非常好，不用的话，几乎不可能复位，只是在捆扎钢丝时，不要将碎骨块从骨膜下剥除，钢丝从骨膜下穿过去就可以了，尽量保护碎骨快的血运，创伤千变万化，首先有好的理论，其次要根据实际情况学会随机应变。

作者: zengwu200 时间: 2014-10-29 21:27
还算不错

作者: 好日子1 时间: 2014-11-1 11:24
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作者: 王九洲 时间: 2014-11-1 11:27
学习了，总体手术不错的，重建钉短一些，植骨就完美了

作者: zhongmf2 时间: 2014-11-1 20:21
学习了，学习了，学习了，学习了，学习了，学习了，

作者: zhongmf2 时间: 2014-11-1 20:22
学习了，学习了，学习了，学习了，学习了，学习了，

作者: zhangxiuqing810 时间: 2014-11-1 20:32
手术做得不错，病人看了心理一定很感激的，但是主钉近端好像有点靠外，没有植骨啊，钢丝用的有点多啊
这样容易骨折延迟愈合啊。

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