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标题: 病毒性角膜炎 [打印本页]
作者: qlc007 时间: 2013-1-21 16:29
标题: 病毒性角膜炎
男孩，14岁，因“眼红、畏光、疼痛7天”就诊，医生诊断为病毒性<!--HAODF:8:jiao***n-->角膜炎<!--HAODF:/8:jiao***n-->给予“更昔洛韦凝胶、左氧氟沙星滴眼液和碱性成纤维因子滴眼液”治疗2月，现在仍不见好，而且孩子的视力在不断的下降，现在已经带500度的<!--HAODF:8:jinshi-->近视<!--HAODF:/8:jinshi-->镜，还有什么好的治疗方法希望给予指导！
作者: 徐奇俯 时间: 2013-1-21 17:26
标题: 病毒性角膜炎
男孩，14岁，因“眼红、畏光、疼痛7天”就诊，医生诊断为病毒性<!--HAODF:8:jiao***n-->角膜炎<!--HAODF:/8:jiao***n-->给予“更昔洛韦凝胶、左氧氟沙星滴眼液和碱性成纤维因子滴眼液”治疗2月，现在仍不见好，而且孩子的视力在不断的下降，现在已经带500度的<!--HAODF:8:jinshi-->近视<!--HAODF:/8:jinshi-->镜，还有什么好的治疗方法希望给予指导！
qlc007 发表于 2013-1-21 16:29
病毒性角膜炎是临床上常见眼病，希望大家根据这个病历发表自己的高见。
作者: 南山愚翁 时间: 2013-1-21 20:37
标题: 病毒性角膜炎
如果确诊为“病毒性<!--HAODF:8:jiao***n-->角膜炎<!--HAODF:/8:jiao***n-->”，如果没有合并细菌<!--HAODF:8:ganran-->感染<!--HAODF:/8:ganran-->的话，不需要用左氧氟沙星滴眼液，应该抗病毒药物为主，阿昔洛韦滴眼液为临床一线药物。
病毒性角膜炎怎么会引起这么大度数的屈光不正？不知道是什么原因？
作者: 0305152 时间: 2013-1-25 17:39
标题: 病毒性角膜炎
抗病毒无效，反而会使病情加重。第一不去`治疗，第二可服中药。
作者: 曹向前 时间: 2013-1-25 18:25
标题: 病毒性角膜炎
回复 2# 徐奇俯
对于病毒性角膜炎我们一般分为两种1单纯疱疹性角膜炎2<!--HAODF:8:daizhuangpaozhen-->带状疱疹<!--HAODF:/8:daizhuangpaozhen-->性角膜炎（https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2309356&fromuid=285984）。下面说一下单纯疱疹性角膜炎。 单纯疱疹病毒(HSV)引起的角膜<!--HAODF:8:ganran-->感染<!--HAODF:/8:ganran-->称为单纯疱疹病毒性角膜炎。包括两种，原发性和继发性。为最常见的角膜溃疡，本病的临床特点为反复发作,由于目前尚无有效控制复发的药物，多次发作后角膜混浊逐次加重，常最终导致失明。临床症状主要是疼痛，畏光，流泪，当中心角膜受累，会出现部分视力下降。体征，最具有特征性的是角膜树枝状、地图状溃疡灶，其他还有睫状充血等。HSK的总体治疗原则为抑制病毒在角膜里的**，减轻炎症反应引起的角膜损害。 1.树枝状角膜炎可以清创性刮除病灶区上皮，减少病毒向角膜基质蔓延。感染HSV后角膜上皮连接疏松，易于刮除。碘剂烧灼无益，还可能导致化学损伤，不主张采用。上皮去除后，加压包扎，上皮缺损通常在72h内修复，联合抗病毒药使用可加速上皮愈合，但要注意药物的毒性。2.药物治疗 常用抗病毒药物有更昔洛韦，无环鸟苷等。 3.手术治疗 已穿孔的病例可行治疗性穿透角膜移植。HSV角膜溃疡形成严重的角膜瘢痕，影响视力，穿透性角膜移植是复明的有效手段，但手术宜在静止期进行为佳。术后局部使用激素同时应全身使用抗病毒药物。 4.单疱病毒角膜炎容易复发，1/3病人在原发感染2年内出现复发。口服无环鸟苷400mg，2次/日，持续1年，可减少HSK复发率。
作者: amandarayel 时间: 2013-2-4 11:23
标题: 病毒性角膜炎
试下0.5的可乐必妥。
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此消息发自android版爱爱医
作者: 一休医生 时间: 2013-2-4 14:40
标题: 病毒性角膜炎
本帖最后由 一休医生 于 2013-2-7 16:19 编辑
病毒性<!--HAODF:8:jiao***n-->角膜炎<!--HAODF:/8:jiao***n-->，上面的回答的很好了～<!--HAODF:8:jinshi-->近视<!--HAODF:/8:jinshi-->与病毒性角膜炎的联系，主要是看病毒性角膜炎是不是影响角膜的形态学。但病毒性角膜炎，会反复发作，但不至于不会好，所以我觉得此案例的特点，建议
1、口服一点抗病素冲剂，
2、眼部可以考虑暂停一下药物，也可能是由于眼部的菌群失调引起角膜上皮的缺损。
3、至于近视到500度，需要做一些视功能方面的检查，以确定近视的解剖因素，近视治疗目前为全球性的难题，希望科学的来处理，不能盲目的选择各种治疗方法。
作者: 徐奇俯 时间: 2013-2-7 16:04
标题: 病毒性角膜炎
回复 7# 一休医生
怎么只有3没有3的内容呀？
作者: 一休医生 时间: 2013-2-7 16:18
标题: 病毒性角膜炎
回复 8# 徐奇俯
打着打着，正好有病人来了，所以去处理病人，后来太晚，没有补，到时候再补吧！呵呵，不好意思~
作者: 徐奇俯 时间: 2013-2-8 09:57
标题: 病毒性角膜炎
回复 9# 一休医生
原来如此。不过这也很正常。我们也常常会有这种情况的不奇怪。
作者: 青裳徙步 时间: 2013-4-19 13:45
标题: 病毒性角膜炎
今天跟主任上门诊，遇到一个树枝状病毒性<!--HAODF:8:jiao***n-->角膜炎<!--HAODF:/8:jiao***n-->的
予以更昔洛韦凝胶，安达芬眼液，可乐必妥眼液，贝复舒，中药清热解毒之类。
患者在外院开过典必殊，主任说不能点典必殊，说这个病一直都不能用典必殊
可是我记得书上说在有效抗病毒的基础上，是可以用激素类的，也看到有的文献报道有典必殊和抗病毒药物一起用的，在病房的时候，还有一病人，病毒性角膜炎激发<!--HAODF:8:qingguangyan-->青光眼<!--HAODF:/8:qingguangyan-->，给予抗病毒药物点眼，静脉滴注**5mg,有点疑惑了？求解。
作者: 一休医生 时间: 2013-4-19 21:51
标题: 病毒性角膜炎
本帖最后由 一休医生 于 2013-4-19 21:53 编辑
今天跟主任上门诊，遇到一个树枝状病毒性<!--HAODF:8:jiao***n-->角膜炎<!--HAODF:/8:jiao***n-->的
予以更昔洛韦凝胶，安达芬眼液，可乐必妥眼液，贝复舒，中药清热解毒之类。
患者在外院开过典必殊，主任说不能点典必殊，说这个病一直都不能用典必殊
可是我记得书上说在有效抗病毒的基础上，是可以用激素类的，也看到有的文献报道有典必殊和抗病毒药物一起用的，在病房的时候，还有一病人，病毒性角膜炎激发<!--HAODF:8:qingguangyan-->青光眼<!--HAODF:/8:qingguangyan-->，给予抗病毒药物点眼，静脉滴注**5mg,有点疑惑了？求解。
青裳徙步 发表于 2013-4-19 13:45
树枝状的[attach]1657718[/attach][attach]1657717[/attach] 在治疗上，一般给予抗病毒 及贝复舒之类的联合使用就可以了，不建议使用典必殊。
作者: vickyliyun 时间: 2014-1-29 22:19
标题: 病毒性角膜炎
我们医院上级也有使用典必殊的，当时我还以为会加重，但是事实有好转，控制病毒的情况下加用点激素可以控制炎症发展，不是很重的患者还是有效的
作者: 徐奇俯 时间: 2014-1-30 10:47
标题: 病毒性角膜炎
回复 13# vickyliyun
欢迎你常常来眼科看看。你会有更大的收获。也希望看到你的精彩。
作者: med1yuan2lin 时间: 2014-2-27 14:12
标题: 病毒性角膜炎
回复 11# 青裳徙步
病毒性<!--HAODF:8:jiao***n-->角膜炎<!--HAODF:/8:jiao***n-->在良好抗病毒治疗的同时可以静脉给激素，但是不可以用激素滴眼
作者: 悠闲者 时间: 2014-2-27 20:50
标题: 病毒性角膜炎
干扰素配成溶液点眼，效果不错！
作者: 漫步蟑螂 时间: 2014-4-29 21:04
没有角膜溃疡可以用阿昔洛韦点眼1-2天后开始使用激素点眼，有溃疡激素禁用，小地方你要是一段时间都没效果，病人就不会再找你看了
作者: xuqingtao204 时间: 2014-5-5 09:35
不错，学习了~
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