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标题: 这样的用法大家见过吗？ [打印本页]

作者: bselina2005 时间: 2013-1-17 11:06
标题: 这样的用法大家见过吗？
患者，男，35岁因解黑便2天门诊求诊，无恶心呕吐，无呕血，平素饮食不规律，无饮酒及暴饮暴食嗜好。否认其他病史，否认药物食物过敏史。
查体：BP：80/60mmHg，心律约90次/分，神清，面容苍白，扶入病室，心肺可，服软，中上腹压痛，无反跳痛，肝脾不大，下肢不肿，四肢肌力未查。
辅检：大便检查：黑稀便，潜血强阳性。血常规：HGB：90g/L,其余血细胞值基本正常。未作其他检查。
印象：上消化道出血
处理：1、生理盐水 250ml+泮托拉唑120mg 静脉快速滴注，约100滴每分
         2、5%葡萄糖注射液250ml+肌苷0.5+ATP 40mg +vit C 3.0g + 10%kcl 10ml  静脉滴注
         3、云南白药胶囊  2粒口服
         4、冰生理盐水100ml+肾上腺素2mg  口服一次20ml  每15分钟一次（你没看错，是肾上腺素，不是去甲）
观察：约15分钟后，患者面色转为红润，血压130/80mmHg，未再解黑便。之后每十分钟测血压一次，血压稳定在120-130/80-85mmHg之间，患者精神逐渐好转，无特殊不适。2小时后，自行下床，要求离院。建议上级医院继续治疗被拒，嘱暂禁食，如大便变干或未再解解稀便，3天后清淡流质低热度饮食，后在我们诊作上述1.2.3项治疗3天后病情好转稳定，大便变干，色逐渐转黄。

讨论：一般这样的患者要求住院治疗，但患者及家属经济条件差，而且没有医保报销，拒绝住院治疗。讨论的关键就是这里用了肾上腺素，而不是去甲，不知道大家见过这样的用法吗？从患者的病情来看，似乎治疗很有效，这样用的依据是什么？有什么优点与缺点？还要注意什么？

作者: bselina2005 时间: 2013-1-17 20:05
标题: 这样的用法大家见过吗？
怎么没人回答啊？这个很难吗？

作者: 情义无价 时间: 2013-1-17 20:53
标题: 这样的用法大家见过吗？
250ml液体加10%氯化钾10ml？，能这样用吗？

作者: bselina2005 时间: 2013-1-17 21:25
标题: 这样的用法大家见过吗？
回复 3# 情义无价

应该是7ml-8ml加入250液体中
还有呢？你找点别的出来?这个不是我想听的

作者: bselina2005 时间: 2013-1-17 22:11
标题: 这样的用法大家见过吗？
消化板块好不活跃啊？没什么人啊？

作者: bselina2005 时间: 2013-1-17 23:12
标题: 这样的用法大家见过吗？
怎么没人回答啊？好无聊啊，有没有高手来回答下啊。

作者: bselina2005 时间: 2013-1-18 20:13
标题: 这样的用法大家见过吗？
大家对这个问题没兴趣吗？

作者: holly1984 时间: 2013-1-18 23:12
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作者: wyh1018738075 时间: 2013-1-19 20:11
标题: 这样的用法大家见过吗？
我院一般是冰生理盐水100ml+去甲肾上腺素8mg ，每次20ml口服，每二小是一次。

作者: 华北赤脚 时间: 2013-1-21 23:04
标题: 这样的用法大家见过吗？
十次事故九次快，建议大家还是按规章用药，现在的人命比前些年金贵多了，说不好哪天医生就会成为被告了。。。。谨慎吧

作者: aeon2013 时间: 2013-1-22 15:42
标题: 这样的用法大家见过吗？
{:5_286:感谢大家，大家辛苦了！

作者: 雨中榛树 时间: 2013-1-24 21:33
标题: 这样的用法大家见过吗？
这样的用法看见了可能是侥幸吧。小心为是，按照诊疗计划进行才是硬道理

作者: boy4676 时间: 2013-1-29 20:58
标题: 这样的用法大家见过吗？
不是没人愿意回答你的问题，只是你犯得错误简直太低级了，大家都无语了。劝你以后好好学习吧。

作者: gaomax2013 时间: 2013-3-17 00:16
标题: 这样的用法大家见过吗？
3个错误，第一10%kcL太多了，浓度千分之三。第二误用肾上腺素，第三云南白药应该化开口服。

作者: qouyl6639 时间: 2014-8-2 21:55
估计是医生笔误或者忘记了应该是去甲

作者: 乡村医院 时间: 2014-8-4 02:51
小心无大错，学医的如今伤不起，还是按指南处理，更稳妥

作者: hlq415 时间: 2014-8-7 21:27
没这样用过，也不敢这样用。楼主没出事就好。

作者: aabb33 时间: 2014-8-7 22:28
瞎扯，10ML10%kcL不痛死你。去甲肾上腺素才有用，明明知道胃出血应禁食。云南白药有用吗。

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