48岁女性患者，病程2周，以“<!--HAODF:8:futong-->腹痛<!--HAODF:/8:futong-->、腹胀10天”入院。10天前骑车不慎摔倒，跪地，腹部未受撞击，当晚突发腹痛，初为右腋前线肋缘下疼痛，后转移至上腹剑下、右上腹、右下腹痛痛，成持续性胀痛，无肩背部放射痛，无恶心<!--HAODF:8:ganyinghua-->肝硬化<!--HAODF:/8:ganyinghua-->、、呕吐，食欲减退，无发热，未治疗，后因腹胀加重，在当地医院就诊，予以抗炎治疗3天，症状无缓解，患者不能平卧休息，自诉尿少，有少许排气，几天无大便，来我院时查体：活动时胸闷、气短不明显，强迫**，半卧位，睑结膜红润，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，全腹膨隆，无肌紧张，上腹剑下、右上腹、右下腹压痛，右下腹有反跳痛，左侧腹部无压痛，移动性浊音阳性，肝区叩痛阴性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。入院后腹穿抽腹水110ml，淡黄褐色，腹水常规、生化检查提示为渗出液，李凡他试样阳性，腹水蛋白46g，中性细胞67%，腹水细菌培养阴性，血常规N85%，其余正常，肝功、肾功、凝血正常，血尿淀粉酶正常，PCT0.08。胸片双肺未见钙化灶，胸腔无积液，腹部CT：胆囊张力大，胆囊结石，囊壁均匀增厚，肝脏、脾、胰腺、正常，肠管无扩张、梗阻表现，无水肿，全腹腔大量积液，门静脉、下腔经脉内径正常。肿瘤系列CA125升高，275，但妇科B超子宫及双附近正常，腹 ...
鲍鱼炒咸菜 发表于 2013-1-14 22:00
