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标题: 慢性心衰这么治可以么 [打印本页]

作者: 峰红昇国医馆 时间: 2013-1-12 22:33
标题: 慢性心衰这么治可以么
夜间出现呼吸困哪，出冷汗，夜间平卧略困难，双下肢无浮肿，喘息严重，血压正常，心律60次每分，给予速尿20毫克+西地兰0.2毫克+20毫升氯化钠一起静注，静滴单硝酸20毫克，多索茶碱100毫升，这样给药可行么。速尿和西地兰是分开静推效果好，还是一起溶解静推好，用盐还是用糖更好一些呢，谢谢同道。

作者: wangxiaoju520 时间: 2013-1-14 23:13
个人认为得搞清病因，是单纯心衰还是合并有copd，一般来说，单纯心衰不需要加多索，要用最好用硝酸甘油，持续使用，分开推，用用什么水无所谓，毕竟才20ml

作者: 祁允儿 时间: 2013-1-15 18:36
这样不可以，速尿和西地兰分开静点，没有糖尿病的话都用糖，是左心衰，可以不用速尿，尽量少用液体。

作者: qqys 时间: 2013-1-15 22:10
治疗心衰原则利尿、强心、扩血管，速尿、西地兰、硝酸酯类均应从小剂量开始逐渐加量，尽量以糖为主，注意血压、电解质尤其是钾的情况。同时还要看原发病，比如合并COPD时西地兰量不宜太大，及时纠正缺氧。

作者: slb654321 时间: 2013-1-16 02:24
你最好摸下手上脉搏，如果感到血管很细，很软，用利尿药要慎重，循环血量不足会很麻烦。

作者: 天一618 时间: 2013-1-20 23:02
回复 1# 峰红昇国医馆

从你提供的简要病史及症状以“呼吸困难”为主分析，该患者系以左心衰为主，其心律在60bpm左右，不适宜用“西地兰”，应该药能减慢心律，且安全范围小。治疗应以ACEI及茶碱类药物为主，ACEI能抑制心室血管重构，降低患者住院率及病死率，为目前治疗心衰的基石；茶碱类药物具有平喘、强心及轻度的利尿作用，能较好的改善患者呼吸困难症状，如症状控制仍不满意，可考虑加用小剂量利尿剂。

作者: 辉情辉义 时间: 2013-1-27 20:53
你的治疗思路是对的，双下肢无浮肿，可以小剂量口服利尿或不用，纠正发病原因，对症处理并发症，两者配伍静推与分开推意义不大，一般无糖尿病者用糖水，水肿者少用盐水，ACEI能抑制心室血管重构，降低患者住院率及病死率，为目前治疗心衰的基石，应该灵活运用ACEI，另可加参麦等中成药加强效果

作者: 赤驹999 时间: 2014-12-24 10:29
这个有点困难，希望救过来了

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