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标题: **副作用 [打印本页]
作者: 德道轩主人    时间: 2013-1-9 21:04
标题: **副作用
本帖最后由 乌儿 于 2013-1-10 08:34 编辑

患者女，50岁，发热37.7度，流清涕，肌肉酸痛。输液盐水200ML 克林霉素0.9 **5MG 利巴韦林0.4 扎针10分钟左右自述双手麻，有虫子爬的感觉。调整输液速度（放慢），5分钟后，双手手指往一起聚拢，停止输液。血压80---120 无心慌心悸，无恶心呕吐，双腿也麻木。 第一感觉应该是低血钾症状，口服氯化钾1克。喝开水1杯。20分钟后逐渐恢复。有惊无险！总结：**副作用引起的低血钾，也可能患者平时血钾就低。以后用**要小心了！另外，**还有打嗝，<!--HAODF:8:shimian-->失眠<!--HAODF:/8:shimian-->，颜面红热等副作用，我都遇见过。打嗝可以针灸攒竹穴，立马就好。这个低血钾的例子，如果输点氯化钾恢复的会更快一些，恰好我这里没有氯化钾针剂了，所以才给口服的。------一点心得供大家参考。
作者: HJWHP    时间: 2013-1-9 22:43
标题: **副作用
感谢楼主分享诊疗经验！患者同瓶输注克林霉素、病毒唑及**，短短10余分钟后即出现双手痉挛及四肢麻木现象，个人对此经历甚少，没有相关经验，但认为将责任全部算在**导致的低钾症状还是有些疑惑的！克林霉素是否也具神经肌肉阻断作用呢？
作者: 乌儿    时间: 2013-1-9 22:54
标题: **副作用
非常感谢楼主对全科版的支持，全科版需要更多的人无私奉献个人的诊疗经验。
楼主的病例乌儿个人不主张用**，也不赞同**和克林注同瓶静滴，上呼吸道病毒<!--HAODF:8:ganran-->感染<!--HAODF:/8:ganran-->多见，**虽然可以减轻症状，但对自然病程的发展却于事无补。乌儿也曾经拿这两种药物同瓶输液，患者自觉不适，停药后消失。而后再不合用地米，单用克林静滴，多年未见不良反应。
此病例发生不良反应后楼主处理不错，并列举了**的副作用及其应对措施，加分鼓励！期待楼主连连精彩奉献！
作者: 逍遥一医    时间: 2013-1-10 08:17
标题: **副作用
感谢楼主分享诊疗经验！患者同瓶输注克林霉素、病毒唑及**，短短10余分钟后即出现双手痉挛及四肢麻木现象，个人对此经历甚少，没有相关经验，但认为将责任全部算在**导致的低钾症状还是有些疑惑的！克林霉素是否也具神经肌肉阻断作用呢？
HJWHP 发表于 2013-1-9 22:43

                               
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    神经肌肉阻断很有可能
作者: 绿漫天涯    时间: 2013-1-10 09:20
标题: **副作用
我支持低血钾！见过好几例了低钾的类似表现，但是不是**引起的不一定。药物进入十分钟，药量极小，不至于神经肌肉阻滞。
作者: 注射液    时间: 2013-1-10 09:29
标题: **副作用
发热37.7度不合适用地米，可口服退烧药。
作者: 单行道123    时间: 2013-1-10 10:36
标题: **副作用
我记得书上说呼吸道<!--HAODF:8:ganran-->感染<!--HAODF:/8:ganran-->到38.5度时才需要降温，而且首选物理的方法降温，次选解热镇痛药，个人以为激素最后考虑，37.7度应该不处理才对。另外，难道低钾不是首选口服补钾吗？
作者: jwl999    时间: 2013-1-10 10:40
标题: **副作用
10分钟左右自述双手麻，有虫子爬的感觉。调整输液速度（放慢），5分钟后，双手手指往一起聚拢，停止输液。既不是**所致低血钾症，也不是克林霉素神经肌肉阻断作用。是<!--HAODF:8:shenjingguannengzheng-->神经官能症<!--HAODF:/8:shenjingguannengzheng-->可能性最大。是患者和医生的过度紧张有关。乡医，在中国广阔的天地，为群众作出巨大的奉献，努力加强对基层医生的医学理论技术支持，经济支持，舆论支持。
作者: 乌儿    时间: 2013-1-10 10:57
标题: **副作用
回复 8# jwl999


    不能轻易地下个<!--HAODF:8:shenjingguannengzheng-->神经官能症<!--HAODF:/8:shenjingguannengzheng-->的诊断。别说十分钟，静脉进入药物一分钟都可发生严重不良反应，临床上比比皆是。
作者: yqxll    时间: 2013-1-10 11:34
标题: **副作用
学习了，不过楼主用药是否有点太多了？
作者: 恋上你的吻    时间: 2013-1-10 11:54
标题: **副作用
37度多也用激素？我们这都39度以上才用。
作者: 君子梅竹    时间: 2013-1-10 13:05
标题: **副作用
[sub][/sub]回复 1# 德道轩主人


    感谢楼主的经验分享，平时比较少见。
作者: yml120    时间: 2013-1-10 13:19
标题: **副作用
10分钟后出现，地米引起的血甲低，貌似不支持，短时间点不了多少到身体里，    神经肌肉阻断很有可能
作者: huangzhudong    时间: 2013-1-10 13:33
标题: **副作用
遇到过颜面红热副作用一例
作者: 德道轩主人    时间: 2013-1-10 16:19
标题: **副作用
首先感谢乌儿加分。今天我给患者打电话了，她说医院化验说血钾低，血色素低，其他的没记住。另外说一下，平时我主要看中医的，输液一向很小心的，经过这次胆子又小了！至于是不是神经肌肉阻滞，我也不太清楚，毕竟药理不精，惭愧。总之没大事，还好。就当做给大家一个提供一个参考吧。还有我曾经发过一个治胃病的方子，效果很好的，好像没人在意，治疗<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->至少有200多例了。溃疡也不错的，稍加辩证，用起来很顺手的。
作者: 三棵树    时间: 2013-1-10 17:04
标题: **副作用
这个患者可能是不激素使用的适应证，最好还是按照药物的适应证应该用吧。
不过通过这贴子咱也学习了一下地塞的副作用。
作者: 乌儿    时间: 2013-1-10 17:21
标题: **副作用
回复 15# 德道轩主人


    乌儿阅过您发在中医临床经验版的贴子，不错的经验方，看得出您功底深厚，乌儿期待您同样一如继往支持全科讨论版，在此乌儿代表全科所有的爱友先行谢过。
作者: tianshifyz    时间: 2013-1-10 18:51
标题: **副作用
一个瓶子里加三样药物，有些欠妥。
作者: 疏通经络    时间: 2013-1-10 19:53
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者: 天天向上zjf    时间: 2013-1-10 20:23
标题: **副作用
一个瓶子里加三样药物，有些欠妥
作者: 一束康乃馨    时间: 2013-1-10 20:31
标题: **副作用
患者女，50岁，发热37.7度，流清涕，肌肉酸痛。输液盐水200ML 克林霉素0.9 **5MG 利巴韦林0.4 扎针10分钟左右自述双手麻，有虫子爬的感觉。调整输液速度（放慢），5分钟后，双手手指往一起聚拢，停止输液。血压80---120 无心慌心悸，无恶心呕吐，双腿也麻木。 第一感觉应该是低血钾症状，口服氯化钾1克。喝开水1杯。20分钟后逐渐恢复。有惊无险！总结：**副作用引起的低血钾，也可能患者平时血钾就低。以后用**要小心了！另外，**还有打嗝，<!--HAODF:8:shimian-->失眠<!--HAODF:/8:shimian-->，颜面红热等副作用，我都遇见过。打嗝可以针灸攒竹穴，立马就好。这个低血钾的例子，如果输点氯化钾恢复的会更快一些，恰好我这里没有氯化钾针剂了，所以才给口服的。------一点心得供大家参考。
德道轩主人 发表于 2013-1-9 21:04

                               
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    口服最安全
作者: 铿铿20070830    时间: 2013-1-10 21:04
标题: **副作用
发热37.7度是不需要用**的。
作者: liuyongyue1966    时间: 2013-1-10 21:23
标题: **副作用
回复 1# 德道轩主人


   **导致的低血钾，有的时候是非常的危急，不要用。
作者: 雨中榛树    时间: 2013-1-10 21:44
标题: **副作用
呼吸道<!--HAODF:8:ganran-->感染<!--HAODF:/8:ganran-->我们不用**,基本是输液就好,安全第一
作者: jwl999    时间: 2013-1-13 19:37
标题: **副作用
学习有受益。
作者: l1h71    时间: 2013-1-13 20:12
标题: **副作用
不主张用地米，体温才37.7，有流鼻涕，肌肉酸痛等，配合现在的季节，应该是<!--HAODF:8:ganmao-->感冒<!--HAODF:/8:ganmao-->，前提要多喝水，多睡觉的情况下才能对症治疗，应该先口服感冒类药。
作者: nhyxhj    时间: 2013-1-13 23:13
标题: **副作用
都输输液惹的祸，这也用得着输液？不明白！
作者: lkr200652100    时间: 2013-1-14 06:04
标题: **副作用
地塞米通可能有升糖的作用。我去年用过后，血糖从5.9升到了6.8.
作者: 德道轩主人    时间: 2013-1-14 09:57
标题: **副作用
其实用**也是无奈之举，加上**退热就会快一些，发热患者往往要求很高---输完液就得退热，不退就责怪你。然后再也不来了，没有患者我们怎么生存？有一次和患者解释体温不能退的太快和**的弊端，结果被人家骂。有时候真不知道我们是在救人还是害人？比如现在的饮食环境，猪肉和鸡肉，我们明明知道里面激素和药物超标，但是还在吃，也没人管，活在当下，真的很难。
作者: zouzhibin0317    时间: 2013-1-14 10:26
标题: **副作用
感谢楼主的分享，本人觉得**5毫克的剂量不至于达到患者这样的低钾反应，个人观点觉得药物配伍复杂（三种药物）引起的不良反应可能性大。
作者: 刀锋意志    时间: 2013-1-14 10:56
标题: **副作用
这个情况我也遇到过，为什么大家都不考虑克林的副作用。
作者: 晓雪    时间: 2013-1-15 11:17
标题: **副作用
学习了，虽然不赞同楼主的用药，但也感谢楼主的无私分享。
作者: wangguodian    时间: 2013-3-17 14:03
标题: **副作用
配伍反应。克林霉素不宜与病毒唑，地米合用。
作者: 智圆形方    时间: 2013-3-22 20:34
标题: **副作用
37.7度使用激素，不合理，**引起低血钾<!--HAODF:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--HAODF:/0:http://bingli.iiyi.com/-->未见过，见过一例因发热39.3度应用**，引起神经系统兴奋，导致<!--HAODF:8:shimian-->失眠<!--HAODF:/8:shimian-->的病例，还是所在医院的后勤副院长，印象深。
作者: zxmmin    时间: 2015-2-5 21:32
以上几种**的不良反应都遇到过。还有一种小儿夜间可能出现烦躁。
作者: lltwt    时间: 2015-2-22 15:18
头孢比较安全，付作用也是可恢复的，克林的付作用可以不恢复，或难恢复，大家尽量不用，赚不了多少钱，却要赔很多的生意不要做啊



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