病人男,30岁,大城市人,身高165CM,体重54KG;无<!--HAODF:8:pinxue-->贫血<!--HAODF:/8:pinxue-->貌。
2011年9-10月(1年零2个月前),无诱因出现胃区疼痛,进食后加重,自服39胃泰缓解;
2011年12月(1年前),无诱因出现肠鸣,胃鸣,屁多,无疼痛,进食可,无进食后加重的疼痛。病人消瘦,体重下降5KG。乙肝小三阳病史,有焦虑或者疑病史。面容紧张。
查血常规正常,多次大便正常,无隐血。
行结肠镜,无明显病灶,
胃镜显示:
胃窦:粘膜光滑,色泽红白相间,以红相间为主,散在充血性红斑慢性浅表性胃炎。
幽门:开放、关闭交替出现;开放时呈圆形,边缘水肿。
十二指肠球部:粘膜光滑无皱襞,呈天鹅绒样表现
幽门杆菌:阴性
检查提示:慢性浅表性胃炎
2012年1月腹股沟淋巴结肿大,无压痛,无进行性增大,查
HIV酶联
阴性
甲功
阴性
至2012年8月,体重有小浮增加,增加约2-3KG。
2012年8月开始,出现间断低烧37-37.5度(腋下,未加0.5度),低烧持续1-3小时,以午后至晚上23:00为主,无需服药自行退烧。
服中药,效果不明显,肠鸣依旧。
2012年8月,胃肠超声,提示,浅表性胃炎(3甲医院)
2012年9月,
行上消化道钡餐,未见器质<!--HAODF:8:xingbing-->性病<!--HAODF:/8:xingbing-->变;
腹部螺旋CT平扫
,未见异常;
血常规
(淋巴细胞比率40.6,参考值20-40% 偏高;中性细胞比率48.5,参考值51-75%,偏低;红细胞压积0.369,参考值0.38-0.508偏低;平均血红蛋白浓度371,参考值320-360,偏高;血小板分布宽度21.1,参考值15.5-18.1,偏高;大型血小板比率45.8,参考值13-43%,偏高)
2012年12月,自觉低烧稍加重,37-37.5度(腋下,未加0.5度),发热时面潮红
,手心脚心多汗
体重无减轻,体重56KG,
12月3甲医院感染科就诊,查:
腹股沟少量淋巴结肿大,无压痛,无进行性增大(2012年1月发现的);体查全腹无压痛,无异物;左颈淋巴结肿大16年,不考虑,直径<1CM。
PPD 阴性
乙肝DNA <1.00E+3
HIV抗原抗体复合检测 0.179 阴性
(参考值0-1)
梅毒抗体
阴性
癌胚抗原(CEA) 0.12(参考值<3.4)
X光胸部正侧位
心肺未见异常
血常规
(淋巴细胞绝对值3.51,参考值1.1-3.2偏高;单核细胞绝对值0.61,参考值0.1-0.6偏高)此时有感冒症状,服3剂中药后血常规正常
血沉 28(参考值<21,偏高)有感冒症状
病人目前情况:
间断低热,最高腋下37.5度(未加0.5度),一般37.2-37.4度,午后晚上多发,可自行退热,发热时面部潮红,手心出汗,影响工作。肠鸣已经有1年多1点,无腹痛。
09 年至今消瘦有5KG左右,但2012年1月发病至今,体重稍有上升2-3KG。有间歇黑便史,但隐血多次阴。
考虑什么病呢,各位大神?
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