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标题: 求助,遇到疑难病1例:长期肠鸣伴间断低热,手脚掌出汗 [打印本页]

作者: wait007a    时间: 2013-1-6 21:01
标题: 求助,遇到疑难病1例:长期肠鸣伴间断低热,手脚掌出汗

病人男,30岁,大城市人,身高165CM,体重54KG;无<!--HAODF:8:pinxue-->贫血<!--HAODF:/8:pinxue-->貌。

20119-10月(1年零2个月前),无诱因出现胃区疼痛,进食后加重,自服39胃泰缓解;

201112月(1年前),无诱因出现肠鸣,胃鸣,屁多,无疼痛,进食可,无进食后加重的疼痛。病人消瘦,体重下降5KG。乙肝小三阳病史,有焦虑或者疑病史。面容紧张。

查血常规正常,多次大便正常,无隐血。

行结肠镜,无明显病灶,

胃镜显示:

胃窦:粘膜光滑,色泽红白相间,以红相间为主,散在充血性红斑慢性浅表性胃炎。

幽门:开放、关闭交替出现;开放时呈圆形,边缘水肿。

十二指肠球部:粘膜光滑无皱襞,呈天鹅绒样表现

幽门杆菌:阴性

检查提示:慢性浅表性胃炎

20121月腹股沟淋巴结肿大,无压痛,无进行性增大,查

HIV酶联
阴性

甲功
阴性

20128月,体重有小浮增加,增加约2-3KG

20128月开始,出现间断低烧37-37.5度(腋下,未加0.5度),低烧持续1-3小时,以午后至晚上2300为主,无需服药自行退烧。

服中药,效果不明显,肠鸣依旧。

20128月,胃肠超声,提示,浅表性胃炎(3甲医院)

20129月,

行上消化道钡餐,未见器质<!--HAODF:8:xingbing-->性病<!--HAODF:/8:xingbing-->变;

腹部螺旋CT平扫
,未见异常;

血常规

(淋巴细胞比率40.6,参考值20-40% 偏高;中性细胞比率48.5,参考值51-75%,偏低;红细胞压积0.369,参考值0.38-0.508偏低;平均血红蛋白浓度371,参考值320-360,偏高;血小板分布宽度21.1,参考值15.5-18.1,偏高;大型血小板比率45.8,参考值13-43%,偏高)

201212月,自觉低烧稍加重,37-37.5度(腋下,未加0.5度),发热时面潮红

,手心脚心多汗

体重无减轻,体重56KG

123甲医院感染科就诊,查:

腹股沟少量淋巴结肿大,无压痛,无进行性增大(20121月发现的);体查全腹无压痛,无异物;左颈淋巴结肿大16年,不考虑,直径<1CM

PPD                            阴性

乙肝DNA                      <1.00E+3

HIV抗原抗体复合检测  0.179     阴性
(参考值0-1

梅毒抗体
阴性

癌胚抗原(CEA                0.12(参考值<3.4

X光胸部正侧位
心肺未见异常

血常规
(淋巴细胞绝对值3.51,参考值1.1-3.2偏高;单核细胞绝对值0.61,参考值0.1-0.6偏高)此时有感冒症状,服3剂中药后血常规正常

血沉                            28(参考值<21,偏高)有感冒症状

病人目前情况:

间断低热,最高腋下37.5度(未加0.5度),一般37.2-37.4度,午后晚上多发,可自行退热,发热时面部潮红,手心出汗,影响工作。肠鸣已经有1年多1点,无腹痛。

09 年至今消瘦有5KG左右,但20121月发病至今,体重稍有上升2-3KG。有间歇黑便史,但隐血多次阴。

考虑什么病呢,各位大神?


作者: alexru    时间: 2013-1-7 07:09
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