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标题: 浅谈习惯性便秘 [打印本页]

作者: 付济华 时间: 2012-12-13 19:57
标题: 浅谈习惯性便秘
本帖最后由付济华于 2012-12-14 07:11 编辑

   便秘在大家看来算不上什么疑难杂症，一般中医都会想到热结用承气汤，寒结用大黄附子细辛汤或温脾汤，气滞用五磨饮子，阳虚用济川煎，阴虚用增液汤或增液承气汤，气虚用黄芪汤，血虚用润肠丸，而事实上临床上有一种便秘叫习惯性便秘，用这些药都不管用，最多是取一时之效。习惯性便秘临床非常常见，病人经常服药泻药方能临厕，而且泻药越吃越多，便秘也越来越重，对于这种便秘中医究竟应该怎么治疗，请大家看一看下边我的这个病例
   宋XX，男，59岁，便秘十余年，每次2010年以前每次大便之前需要服用二十多片果导片，2010年以后服用果导片已经无效，每次需要到附近的门诊做灌肠方能排便，后来改投中医，用药无数皆不效，2011年的冬季听朋友介绍前来我处就诊
   刻诊：望诊：病人形体肥胖，腹大如鼓，舌苔厚腻，问诊：大便秘结，湿润粘腻，不干，切诊：脉滑。诊为痰湿便秘。
   药用：苍术120克防风6克白芍6克白术6克茯苓6克三剂
   第二天病人一大早就很兴奋的过来告诉我，昨天回去喝了药大泻十多次，量很多，肚子也平了，十几年来从未如此畅快，数日前打电话来，随问其大便，答至今未发。
   按：痰湿便秘非常医所能知，非大黄所能疗，历代医家唯东垣能识此疾，特设升阳除湿防风汤，概湿性粘腻，滞于肠间则大便欲解而难出，非苍术而不能疗
               付济华写于2012年12月13日夜

作者: 驱羊搏虎 时间: 2012-12-13 20:55
标题: 浅谈习惯性便秘
除湿愈便秘，好方法呀，尤其是苍术真是启发不少，下次找个病人试试。

作者: 三叶 时间: 2012-12-13 22:26
标题: 浅谈习惯性便秘
学习了，临床经验写得不错，但是逻辑好像有点问题。热结、寒结、气虚、血虚等等都可以引起习惯性便秘。习惯性便秘不一定是痰湿便秘。

作者: yml120 时间: 2012-12-14 00:03
标题: 浅谈习惯性便秘
问诊：大便秘结，湿润粘腻，不干，这句没有明白

作者: 思考 时间: 2012-12-14 00:10
标题: 浅谈习惯性便秘
辩证准确，药用到位。

作者: jinsir 时间: 2012-12-14 15:53
标题: 浅谈习惯性便秘
陈潮祖用五苓散治疗便秘，当属此例。

作者: 靳新领 时间: 2012-12-14 16:32
标题: 浅谈习惯性便秘
楼主的方法很有启发，我经常遇到这类病人，准备试试。

作者: jzhx 时间: 2012-12-14 19:26
标题: 浅谈习惯性便秘
苍术120克，还望楼主讲解一下使用经验

作者: 石毛 时间: 2012-12-14 22:46
标题: 浅谈习惯性便秘
看到王幸福老师的一个帖子说==苍术除湿愈腹泻，他是用大量苍术治腹泻的，这里用大量苍术治便秘？还请楼主讲一下道理。

作者: yuazx555 时间: 2013-1-4 19:26
标题: 浅谈习惯性便秘
启示，试试吧

作者: 七善 时间: 2013-1-5 11:18
标题: 浅谈习惯性便秘
艺高人胆大。120克的苍术非一般用量啊

作者: 博源堂主 时间: 2013-1-18 21:20
标题: 浅谈习惯性便秘
回复 1# 付济华

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2013.01.16

作者: 心息相依 时间: 2013-1-20 10:02
标题: 浅谈习惯性便秘
湿浊内盛可以导致脾不能升清，以致腹泻，苍术化湿故泻可止；湿浊内盛可以阻滞气机，致传导不力而生便秘，苍术化湿故便可通。
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此消息发自android版爱爱医

作者: zhishifacai 时间: 2013-1-20 12:47
标题: 浅谈习惯性便秘
很有感触，谢楼主！！！！！！！！！！1

作者: lynn_lim 时间: 2013-2-8 18:52
标题: 浅谈习惯性便秘
医生，本人也是严重便秘，久治不愈，很想找您问诊啊，求解救。

作者: lynn_lim 时间: 2013-2-8 18:59
标题: 浅谈习惯性便秘
本人以前偶有便秘，吃药即可轻松排便，因误服果聚糖导致大肠胀气，大便变得粘滞难下，后又误服大承气汤伤气，现在自觉脾胃虚弱伴有肝郁气滞，服用疏肝行气的药物会排气，但大便仍然不通，只能偶尔用番泻叶通便，十分痛苦，敢问如何解救，万分感谢！

作者: 贾预 时间: 2013-2-24 15:18
标题: 浅谈习惯性便秘
看到您的方子我又惊讶又佩服，见解独到，佩服佩服，送上鲜花！

作者: hamuleite2012 时间: 2013-3-6 10:20
标题: 浅谈习惯性便秘
谢谢分享，启发我从另外的方向进行考虑。

作者: w2416743515 时间: 2013-3-17 21:16
标题: 浅谈习惯性便秘
回复 4# yml120

不是干燥，而是有粘性，有些人便秘是干燥不出，有些是消化不良，向上述这种便秘，很难治！至于如何治有待讨论，本人有上述症状，新陈代谢会影响整个身体的运转，这样的症状会使一个人变的消极，因为他没有食欲，但每天还在机械的吃，他笑不起来，以为他很压抑，他很自卑，因为他看到别人比自己快乐！

作者: ymljd001 时间: 2013-4-11 09:50
标题: 浅谈习惯性便秘
多谢，从你的文章中学到很多东西。
这个病很多，确实很难治，在这看到结果，非常高兴。

作者: huiyan0591 时间: 2016-3-9 09:14
付医生：您好。我是前天（3月7日）给您发帖“66岁，便秘有20余年，中医说我是痰湿性便秘。这20年来我一直靠服用番泻叶维持。”

作者: huiyan0591 时间: 2016-3-9 09:52
付医生：您好。我是3月7日给您发帖“66岁，便秘有20余年，20年前多次看中、西医，效果不明显，中医说我是痰湿性便秘。这20年来我一直靠服用番泻叶维持”。您当日回复“大剂生白术”。多少是“大剂”呢？
我昨天按您的“浅谈习惯性便秘”一文的医案的方剂抓了三副。其中的“白术6克”，我实际用的是“生白术30克”。这是不是“大剂”呢？昨晚9点我服了一剂药的一半，今晨6点空腹服了另一半汤剂。7、8点钟开始排气有7、8次了吧，别的反应目前没有。我肯定先把这三剂吃完。您有什么建议吗？
真是感谢您的无偿帮助。我大概看了您在该网一些文章，我是非此专业的，但专业人士的基本素养是相通的，给我的印像深刻。
谢谢您！

作者: WANGZHENGKUN 时间: 2016-3-10 15:34
先生用苍术如此大量，收效不错，好经验，学习了。

作者: 白骨道人 时间: 2016-3-10 20:57
刻诊：望诊：病人形体肥胖，腹大如鼓，舌苔厚腻，问诊：大便秘结，湿润粘腻，不干，切诊：脉滑。诊为痰湿便秘。
药用：苍术120克防风6克白芍6克白术6克茯苓6克三剂

作者: huangshifu 时间: 2016-3-10 22:55
本帖最后由 huangshifu 于 2016-3-11 11:00 编辑

这个思路很好，开眼界了。但是感觉其余四味药各6g，感觉像调味品，我觉得还是苍术在起作用。苍术量太大，而其他的药由于量太少，基本已被苍术掩盖了，可有可无。而且标题改为痰湿便秘好些，毕竟不是所有习惯性便秘都是痰湿型。

作者: bady11 时间: 2016-3-10 23:25
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作者: 威灵仙翁 时间: 2016-3-14 16:28
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作者: yml120 时间: 2016-3-14 16:58
大便秘结，湿润粘腻，不干
这个是什么形态的便便呢？

作者: 威灵仙翁 时间: 2016-3-14 17:05
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作者: 临飞墨 时间: 2016-3-14 17:58
这病我觉得是湿热下注兼气虚，单用这么大量苍术是不太敢想。

作者: 临飞墨 时间: 2016-3-14 23:27
苍术120克防风6克白芍6克白术6克茯苓6克

不知道为什么要加防风，芍药，问题不在肝胆上，腹又不疼，本身诊断为痰湿便秘。利尿补脾气，加大黄不行？有说法生白术重用治便秘，不知道有人用过效果怎么样。要我用四妙散重用白术，茯苓，或者加柴胡黄芩，大黄厚朴。

黄柏苍术牛膝柴胡黄芩大黄厚朴茯苓泽泻常规用量加重用薏米和生白术

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