女 64岁,多年乙肝史,<!--HAODF:8:ganyinghua-->肝硬化<!--HAODF:/8:ganyinghua-->中度。一、6年前肝右叶单发MT(4cm),介入术后一月,行肝右后叶切除 胆囊切除术,病理切片肝细胞<!--HAODF:8:ganai-->肝癌<!--HAODF:/8:ganai-->分
化2-3级,周围肝组织结节性肝硬化。二、3年前,胆总管结石复发,考虑病人耐受性差,做EST取石,并放支架。之后每隔6个月更换支架。三、最近一次为今年7月ESBD。镜检所见:侧视镜胃、十二指肠无异常。**型,开口可见**样隆起,表面糜烂,可见原支架,被胆
泥堵塞,已套圈器取出原支架插管成功后,造影,肝内外胆管显影,胆总管中上段扩张达1.8cm,下段狭
窄扩张胆管内充满0.5-1.6cm大小不等的结石影。以网篮取出部分结石,放置塑料内支撑管引流(boston
公司,8.5Fr*10cm),引流可。诊断:胆总管下段狭窄,胆总管中上段扩张伴多发结石,取石术,ERBD。血象化验:凝血酶原时间14.8秒,凝血酶原时间比值1.3,血小板74*10^9/L,白细胞3。48*10^9/L,总
胆红素29.6 结合胆红素11.6,白球比1.1,前白蛋白想得到怎样的帮助:1、ca19—9高,而ct,mrcp未显示占位,能否排除胆道的恶性病变。
2、门脉高压肝硬化病人的胆总管手术的大出血风险,术中死亡率和术后死亡率?
3、如内镜还有姑且治疗(可以引流但引流不畅)的可能,是否不应马上冒险 ...
robert58044 发表于 2012-12-9 15:49
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