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标题: 版主大人救我呀。。。 [打印本页]

作者: haaee789 时间: 2012-12-5 00:42
标题: 版主大人救我呀。。。
一个月前，一患者眼红伴分泌物增多，伴眼痒，查体：结膜充血，角膜透明。诊断结膜炎。

我就给了个复方硫酸新霉素点眼半小时点一次，开了点抗生素，然后患者回去拿那个药水点了一个月，我估计是她自己又跑去找药店买的，半小时点眼，一瓶5ml眼药水不可能点一个月的，

后来患者又跑来了说视力模糊，无分泌物增多，无畏光流泪，无眼痛，查体：患眼视力：0.5

地图状状溃疡，前房清，

诊断：病毒性角膜炎

就给了病毒唑炎琥宁静脉注射阿昔洛韦和氧氟沙星眼药水滴眼，治疗了4天效果不好。

现在考虑不会是真菌性的角膜炎吧，我这个医院没有抗真菌的眼药水啊。我该怎么办？要不要给上级医生看看？我怕他骂我说，开复方新霉素眼药水也不跟病人说，这个眼药水不能一直点的。。。

一瓶眼药水至于用一个月么？真是的。。。

作者: 问轩 时间: 2012-12-5 08:04
结膜炎的病人应该嘱咐用药时间，半小时点一次坚持一个月，而且含有激素成分，本病例不好排除药物副作用所致。因为复方新霉素药物说明不良反应：长期应用该药可能导致非敏感菌过度生长，如果发生双重感染，即应停药并进行适当的治疗。长期用药后若出现眼部慢性炎症的表现，应考虑角膜真菌感染的可能，建议病人取上级医院就诊，以免耽误治疗，引起更大的麻烦。

作者: nsmcboy 时间: 2012-12-5 18:46
上级医院就诊。
以后小心为好。

作者: 柳叶刀1980 时间: 2012-12-5 20:19
刚开始应该是单纯的结膜炎，但经过一个月频繁的局部抗生素眼药水点眼，有可能造成眼睛局部菌群失调，造成病毒或者其他病原体的感染，也不好说。建议，到上级医院就诊。

作者: 南山愚翁 时间: 2012-12-5 21:23
可以再用抗病毒的药物坚持几天看看，如果是真菌的话，应该早就化脓穿孔了。应用抗病毒药物后，病情没有进一步恶化，说明还是有效的，角膜溃疡的修复时需要很长时间的。可以做镜检，查看菌丝，以排除真菌感染。
但无论如何都要跟患者沟通好，安全第一。这么长时间了，还去配合你的治疗，说明这个患者还是信任你的。

作者: 南山愚翁 时间: 2012-12-5 21:24
可以再用抗病毒的药物坚持几天看看，如果是真菌的话，应该早就化脓穿孔了。应用抗病毒药物后，病情没有进一步恶化，说明还是有效的，角膜溃疡的修复时需要很长时间的。可以做镜检，查看菌丝，以排除真菌感染。
但无论如何都要跟患者沟通好，安全第一。这么长时间了，还去配合你的治疗，说明这个患者还是信任你的。

作者: ndht1029 时间: 2012-12-21 19:55
南山同志，拜我为师啊，可以教教你中医治疗

作者: ndht1029 时间: 2012-12-21 19:56
现在不想面对那些病人了，麻烦，采纳多了，客服会说采纳作弊，呵呵还是和你们这些哥们聊些专业的更实在，

作者: 南山愚翁 时间: 2012-12-21 20:06
有什么好东西，拿出来晒晒，让专家们研究研究，也让祖国医学发扬光大。

作者: 幸福妞 时间: 2012-12-25 11:11
请教各位老师，11岁小孩频繁眨眼是啥原因？解决办法

作者: 徐奇俯 时间: 2012-12-26 08:50

请教各位老师，11岁小孩频繁眨眼是啥原因？解决办法
幸福妞发表于 2012-12-25 11:11

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眼睛的眨眼。正常情况下是一种生理性反应。在不知不觉中做的眨眼动作，叫做“不自主运动”。孩子的这种眨眼中医过去叫“答目”。我在临床上在排除结膜炎，倒睫和多动症外常常多见的是孩子喜欢挑食的，或喜欢吃零食的孩子。还有就是脾胃功能失调和有慢性病的孩子。由于以上的情况而至眼睛所需要地营养不足，只有通过不停的眨眼来满足眼睛表面的需要。治疗的主要方法是补充维生素A和多种维量元素。滴一滴闪亮，潤洁，或珍视明滴眼液。这种治疗一般都要一到二个月以上。但主要还是要改变孩子喜欢挑食和喜欢吃零食的坏习惯，如果脾胃功能失调和有慢性病的孩子要治好脾胃功能失调和慢性病。

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