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标题: 失眠重症 [打印本页]
作者: zhoubotongpp    时间: 2012-11-25 17:33
标题: 失眠重症

刘某某 女 50岁。最近三天，心情烦躁，昼夜不能入睡，几近精神崩溃。刻诊：舌红瘦苔薄黄，脉弦细数，尺不足，眼结膜红丝满布，饮食正常，大便不干，烦躁不安，易怒无故发脾气，偶有<!--HAODF:8:touyun-->头晕<!--HAODF:/8:touyun-->心悸，咽干痛。现已三天没有合眼入睡，痛苦之极。辨证：肝阴不足，肝阳上亢，神不得安宁。处方：丹栀逍遥散合二至丸加减

丹皮12g
栀子18g
柴胡12g
当归12g
白芍15g
茯神15g
白术10g
薄荷10g
女贞子30g
旱莲草15g
知母12g
夜交藤50g
清半夏45g
法半夏45g
三剂，水煎服，日二次。下午5点服1/3量，临睡前一小时服2/3量。

三日后复诊告之，服药当晚即入睡6小时，这两天己正常入睡，烦躁好转，效不更方，续服三剂，痊愈。

古道瘦马按：<!--HAODF:8:shimian-->失眠<!--HAODF:/8:shimian-->一症临床很是多见，但观很多中医处理此症，多是酸枣仁汤之类，一方统管，不管辨证，故临床效果好坏参半。实际上失眠一证，临床上有多种原因，一定要辨证处理，针对病因下方用药。该案就是针对肝阴不足，肝郁化火，平肝散火，滋补阴液，用丹栀逍遥散合二至丸，外加安神药，夜交藤半夏知母，辨证十辨病，故收效较快。这里要指出的是夜交藤半夏一定要重用，量小杯水车薪不管用，切记！古道瘦马写于2012.10.14午。

这是我在朋友空间看到的医案，有个问题，半夏的量用到了90克，这个如何理解？有没毒性的问题？或是煎煮上有什么注意的地方，能让半夏用到90克都没问题？



作者: xyqzhx    时间: 2012-11-25 18:18
标题: 失眠重症
这个方子用的是制过的半夏，没事的，我用过生半夏120克，方法是：生半夏捣碎块浸泡半天，然后先新熬半小时以上就好
作者: 二郎战神    时间: 2012-11-25 21:29
标题: 失眠重症
半夏的用量大一点没有问题，半夏在煎煮的过程中表面有一层粘液有毒性，经过高温煎煮已经破坏掉，大可放心使用！
作者: 健康解码    时间: 2012-11-25 21:44
标题: 失眠重症
回复 1# zhoubotongpp


    其实，这样的病人，每几天就能遇到，年龄的关系不可避免，颈椎和上胸段的问题是其主要矛盾。整理之，可立马收功。
作者: zhoubotongpp    时间: 2012-12-4 08:59
标题: 失眠重症
谢谢xyqzhx 、二郎***的指点！
作者: zhoubotongpp    时间: 2012-12-4 09:06
标题: 失眠重症
回复 4# 健康解码
我就是搞推拿复位的，习惯用龙氏手法，但推拿没你说的那么神奇。推拿有能解决的<!--HAODF:8:shimian-->失眠<!--HAODF:/8:shimian-->问题，有不能解决的。
我就做过一个严重的失眠，精神压力过大，吃安眠药也睡不着。推拿了一次，当晚就睡得着。不过没做推拿后的第三天开始就打回原形。后来因工作调动没再接触到这个病人。
其他的病人兼有睡眠不佳的，做完推拿后睡眠质量能明显改善，不是用复位的方法，只需在夹脊穴、膀胱经用揉法、滚法，头部**就能达到这个效果。
复位，没那么神奇。虽然我自己也经常用到。
作者: wangzhongxue    时间: 2012-12-4 10:56
标题: 失眠重症
方中半夏不单量大，而且多余，特效方是通过辨证施治而获得，活学活用更实用于临床辨证。
作者: 健康解码    时间: 2012-12-4 17:36
标题: 失眠重症
本帖最后由 健康解码 于 2012-12-4 17:39 编辑

回复 6# zhoubotongpp

推拿只能收到短时间的功效。不知你真的“复位”了没有？
作者: zlxczxh    时间: 2012-12-4 20:48
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作者: slb654321    时间: 2012-12-4 21:31
标题: 失眠重症
本帖最后由 slb654321 于 2012-12-4 21:32 编辑

可以用黄连阿胶汤么？
请教：为什么用半夏呢？
作者: zhoubotongpp    时间: 2013-1-3 21:27
标题: 失眠重症
回复 8# 健康解码


    别把复位捧得太神奇了，我不信这一套。<!--HAODF:8:shimian-->失眠<!--HAODF:/8:shimian-->有多种原因，颈椎错位只占其一。搞专科别到最后什么病都是脊椎问题。
    还是那句话，我是专科针灸推拿毕业，一直做的是推拿，也有用心在推拿，但不是什么病都与脊椎有关，什么病都需要咔嚓复一下。
作者: 健康解码    时间: 2013-1-4 19:47
标题: 失眠重症
回复 11# zhoubotongpp


   

其实什么都不神奇，半夏本身就有镇静作用，大量用半夏，不如用两片***，即便宜又好服用，况且我到药店看，现在药店的半夏，是半夏还是天南星什么都不好说，我劝你还是慎重为好，一旦有了**，你依据什么用的这样大量？！即使是中医，也应当知道药品的量效与毒性之间的关系，切不可将自己置之险地啊后生！
复位的神奇不是捧得，不能因为**的时效短就不信“咔嚓”那么一下。<!--HAODF:8:shimian-->失眠<!--HAODF:/8:shimian-->的病因很多，即使专科毕业，椎骨错位不弄好，按博一顿实等于瞎扯，和自学的在这一点上没有差别。
再说，你的大量半夏汤又能保证在停药后，还有多少后遗治疗效果？
我是实用主义的杂家，中药、针灸、整脊我都干，什么好使用什么。抱歉不是你说的专科，什么都卡擦。但我党几十年的斗争经验告诉我们有时咔嚓和不咔嚓，确实在疗效上是有天壤之别。你信不信，反正我信。



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