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标题: 颈椎黄韧带骨化并过伸性损伤 [打印本页]

作者: sherman998 时间: 2012-11-22 19:49
标题: 颈椎黄韧带骨化并过伸性损伤
本帖最后由 sherman998 于 2012-11-22 19:56 编辑

患者男，45岁，骑摩托车与大货车追尾受伤致四肢运动感觉障碍2周入院。

既往健康。偶有双下肢抽搐。

查体：一般状况好，神志清楚，平卧位。精神食欲睡眠好，血压脉搏呼吸正常。大小便正常。
双下肢肌力4级，膝反射及跟腱反射亢进。踝阵挛及髌阵挛存在。右上肢肌力3级。左上肢肌力2级。
双下肢及右上肢皮肤感觉正常。

辅助检查：胸片：心肺膈未见异常。
　　　　颈椎CT：C2椎体下缘至C4椎体上缘相应脊髓后方异常信号影考虑黄韧带骨化
　　　　　MR：C2椎体下缘至C4椎体上缘相应脊髓后方于TW2像见条形低信号影，长约
　　　　　　　　2.2厘米，横断面上为略呈三角形的低信号影，相应脊髓受压变形。

初步诊断：颈椎黄韧带骨化并脊髓过伸性损伤

问题：1.诊断？
　　　2.治疗意见？
　　　3.是否适合手术治疗，手术治疗有哪些风险？

作者: sherman998 时间: 2012-11-22 20:02
手术难度应该相当大，尤其没有磨钻的话

作者: wl112311 时间: 2012-11-22 21:13
诊断1.颈髓过伸伤并不全瘫，2.颈椎黄韧带骨化。
治疗：1.颈椎牵引，颈部制动；
2.早期脱水及甲强龙冲击治疗；
3.微创介入脊髓温热疗法，减轻脊髓水肿，促使神经恢复；
4.后路减压内固定治疗。
微创介入脊髓温热疗法没有明显的风险，若治疗后症状明显缓解，不必要再行后路手术治疗，若治疗后只是部分症状恢复，建议行后路减压手术治疗，解除压迫，促使症状恢复。

作者: ljw_003 时间: 2012-11-22 21:33
后路减压，不可以伤到脊髓，绝对不可以。

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