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标题: 这个病历该怎样治疗？有图片 [打印本页]

作者: ~102030 时间: 2012-11-21 13:48
标题: 这个病历该怎样治疗？有图片
患者男，56岁。L5椎体压缩性骨折10年，现在症状：臀部及左下肢麻木，有放电样感觉，活动后加重，休息后缓解，昨天MRI提示，L1、L2、L3L4L5椎间盘突出，马尾神经受压，请大家看看，该怎么治疗，下步。[attach]1597163[/attach][attach]1597164[/attach][attach]1597165[/attach][attach]1597166[/attach][attach]1597167[/attach][attach]1597168[/attach]

作者: wl112311 时间: 2012-11-21 20:53
根据患者症状及影像学改变判断。诊断：1.腰4椎体滑脱；2.腰1椎体压缩性骨折（陈旧性）；
3.腰椎退行性改变。但患者症状应该是因腰4椎体滑脱引起。
治疗建议：
1.腰椎CT检查，了解腰1.2、腰3.4、腰4.5椎间盘突出的方向及有无后纵韧带骨化，及侧隐窝有无狭窄；
2.进一步完善相关检查，胸片，心电图，各项血液检查；
3.积极与患者及家属沟通，告知患者病情，让患者及家属了解症状与疾病的关系，我们应该向患者说明我们应该解决哪一些问题，哪一些问题没必要去处理；
4.建议行腰4椎体滑脱切开复位椎弓根螺钉内固定术。

作者: mini98 时间: 2012-11-22 10:28
这个病人资料有限。还得去摄个腰椎平片及动力位片，确定阶段的稳定情况，腰椎MR把水平位发上，看看椎管内情况，进一步指导下一步治疗。同时我们要注意病人下腰多个黑间盘，说明腰椎退变，手术还得说明相关预后情况
诊断：1腰4滑脱 2，腰椎管狭窄症？3，腰椎阶段不稳？4，腰1陈旧性骨折
治疗意见：1，如果不存在2、3，还是建议保守治疗，加强腰部肌肉锻炼
2，存在2、3，手术治疗，如果是单纯左侧症状，可以行TLIF，如果双侧下肢根性症状PLIF。

作者: ~102030 时间: 2012-11-25 10:43
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作者: ~102030 时间: 2012-12-2 15:44
大家再没有别的看法了吗？还是大家都不晓得怎么治疗？

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